门庆林

美白牙齿的方法主要有以下几点： 1、牙齿漂白，漂白分成内漂白和外漂白，内漂白一般是针对牙变色，在髓腔里面放这些漂白药物，外漂白主要针对外源上的颜色，比如氟斑牙、四环素牙表面着色，根据这个方法，可以分成家庭漂白跟诊室漂白，家庭漂白是医生做给你做一个牙托，患者回家晚上把漂白药物打到牙托里，晚上睡觉期间佩戴这个牙托对牙齿进行漂白，诊室内漂白是在诊室内，当时就能完成，要用高浓度的过氧化脲； 2、除了漂白之外，还有比如瓷贴面，对牙齿进行形态、颜色的改善，这个要对牙齿进行一定的打磨、抛光，然后再制作； 3、剩下其它的有树脂贴面，还有全冠，这些可能相对用的要少一些。

氟斑牙是可以治疗的，但是主要通过牙科美容的方法，比如漂白，通过漂白的方法可以解决一部分问题。对于轻度的缺损，颜色变化不是很厉害的，没有缺损的，漂白效果还是不错的；但是对于重度的缺损，跟颜色特别重的，可能漂白就不是很好，可以先做漂白，再做贴面，比如树脂贴面、瓷贴面，可能效果更好。氟斑牙还是更推荐做贴面，因为瓷贴面的效果可能是最好的，因为表面一层有变色，牙齿稍微深一点，可能就比较正常了，这样做出来，结果更好，不管从美观，还是稳定性，做瓷贴面会更好；树脂贴面也可以选择，但是树脂贴面就是表面后期容易着色，定期要抛光，树脂会老化，可能刚开始效果还可以，过个几年之后，颜色会变化，不是太令人满意，还是建议做瓷贴面。

氟斑牙的主要特点是表面容易着色，表面发育有缺陷，吃的一些有色素东西，比如茶、咖啡、饮料，可能会在表面形成着色，而且通过洗牙一般也洗不掉，只能做一些美白修复；另一个特点是氟斑牙不太容易发生龋坏，这一点是好的，耐磨度要变差，就牙齿不太耐磨，如果有些患者喜欢吃烙馍、煎饼之类的，牙齿会磨耗的比较重。所以对于重度的氟斑牙患者，建议饮食方面稍微注意一点，不要吃特别硬的东西，牙齿的磨耗可能会稍微低一点，因为它比正常的牙齿耐磨度要差，容易造成重度的磨损，这样对牙齿保护相对要好一些。

氟斑牙的形成一般是在牙胚的发育期间，生活在高氟地区，水里面的氟含量超标，导致牙齿发育缺陷。一般氟斑牙的外观呈黄褐色或缺损，有白垩色，是牙齿发育期间成釉细胞遭到破坏。但个氟斑牙发育有个特点，就是一般的牙本质不受影响，只是表层的牙釉质有点缺损，还有着色，通过后期的美容修复，能彻底改善，一般做贴面，效果可能好一点，其它的效果也可以。通常病变仅停留在牙釉质的表层，稍微打磨一下牙釉质，可能底下的牙釉质就会相对比较健康，因为它只是破坏了成釉期的细胞，没有累及到牙本质，有些通过打磨的方法也能解决一些问题。

全瓷贴面对牙齿的美白效果应该是这些方法里面相对最好的。全瓷贴面效果不错，它的主要缺点是时间长，还有费用可能高一些，有时候需要磨除一定的牙齿，但是它在这些美容方法里面，效果是最好的。比如漂白、树脂，都可以解决问题，漂白的优点是时间短、不需要磨牙，但是效果差一些，可能过2-3年、3-4年，颜色有可能有部分反弹或再着色。树脂贴面也是，树脂贴面刚开始做完，效果不错，表面颜色、形态都挺好，但是过1-2年之后或者3-4年，也会老化树脂，表面会有着色，甚至缺损。瓷的持久性是最好的，文献报道，一般瓷贴面用十年以上都没有问题，而且表面也不会着色，表面可以很光滑，硬度也比较高，不容易损坏。

美白牙齿期间主要是在饮食方面，不要吃色素过多的食物，比如咖啡、茶、巧克力之类的，因为它会导致牙齿表面再着色，可能会对漂白效果有影响；如果做漂白，治疗期间可能会有一些患者会敏感，对冷的、热的比较敏感，我们建议如果有这种情况，饮食方面要注意一点，吃一些比较温和的食物，不要对它进行刺激，过冷、过热的进行刺激；如果做瓷贴面，可能这段时间，牙齿会有酸胀的感觉，一般问题不是很大，饮食上稍微注意点，不要吃过冷、过热的食物进行刺激，其它的都还好。

四环素牙治疗方法也比较多，从无创的美白治疗到有创的全冠治疗，都可以解决问题，主要看患者牙齿变色的程度。如果是轻中度的牙齿变色，就可以用漂白来尝试，看漂白之后恢复到什么程度，如果患者能接受，用漂白就可以，因为这个对牙齿没有什么损伤；如果牙齿表面变色比较重，而且还有牙体缺损，就是表面坑坑洼洼的不平，就可以用贴面，瓷贴面或者树脂贴面来解决这个问题，这样效果可能就好一些，把缺损的问题跟颜色的问题都解决了；如果变色非常重，可能就要用全冠，因为贴面的厚度有限，遮色能力不是很高，颜色非常重的话，我们就建议用全冠来治疗，这样才能把颜色彻底遮住，达到一定的美观效果。

因为四环素牙是发育时期摄入过量的四环素类药物导致的，一般外源性的牙膏对它几乎没有太大影响，主要是因为抗生素的药物进入到牙齿里面、牙本质里面，导致牙本质变色，发育过程中还导致缺陷，这些问题通过外面的牙膏，普通牙膏，一般很难把颜色纠正过来。如果说用什么牙膏，一般市面上牙膏都可以用，但是推荐可以用一些美白方面的牙膏，可能会有一些改善，只能说改善，但是要想彻底改变，还得做治疗，牙科美容方面的治疗。我们主要建议美白方面的牙膏，其它的牙膏也可以用，但是效果基本上跟正常的差不多，不会有特别好的效果，还是要通过牙齿的美白来解决问题。

四环素牙主要是指在牙齿发育期间，一般是小孩在五岁之前感冒、发烧，吃一些四环素类的抗生素，抗生素通过血液进入牙齿内部，跟牙齿发生结合，导致牙齿变色，上个世纪七十年代多发生较多，它会导致牙齿变色，颜色从灰黄色到黄褐色不等，有时候会伴有釉质发育缺陷。一般病人都是因为美观的问题、颜色不好看的问题来就诊，要求改变颜色、形态，四环素对骨骼也有一些影响，对健康应该影响不是很大，主要是美观的问题。

四环素牙一般自己很难恢复，主要是通过一些牙科美容的手段，比如漂白、贴面、全冠来对它的颜色和形态进行矫正。治疗时间一般相对比较快，一般从几天到一个月左右都能解决问题，但是让它自己恢复，几乎不太可能，颜色只能说越来越重，不太能自己变得好看。漂白方法有诊室漂白、家庭漂白，这些对于轻度的四环素牙，可以通过漂白的方法来对它进行颜色的改变，如果表面没有缺损；如果表面有缺损，可能就要做贴面，贴面有瓷贴面、树脂贴面，来解决颜色和形态的问题，如果颜色变色很重，可能就要用全冠，牙齿要磨得稍微多一点，才能把颜色遮盖住。