钟承华

慢性缩窄性心包炎是累及心包与心脏的慢性炎症改变。心脏外面存在着一层膜，称为心包。正常的心包并不与心脏粘连，它们之间存在一个名为心包腔的腔隙，其间充满起润滑作用的液体。当心包发生炎症时，心包会同心脏粘连在一起，从外部包裹住心脏从而影响心脏的正常跳动。慢性缩窄性心包炎可由急性心包炎症转变为慢性炎症而导致，也可由结核等疾病造成。

慢性缩窄性心包炎的患者，通过内科的保守治疗只能在一定程度上改善营养状态和心功能，并不能从根本上治疗疾病，所以临床建议确诊的患者应立即进行手术治疗。慢性缩窄性心包炎的患者可通过手术的方法解除心包对心脏的束缚，从而使心脏恢复正常的跳动。患者在手术后还需注意加强营养，积极治疗结核等原发病，逐渐恢复心功能。

肺大疱的形成是一个不可逆的改变，患者不能自愈，应尽快到正规医院就医，积极配合医生进行治疗。大部分先天发育局限性肺大疱的患者可以通过胸腔镜下的微创手术的方法，将肺大疱切除从而治愈疾病；少部分弥漫性肺大疱或者后天获得性肺大疱的患者，不仅需要通过手术切除肺大疱，还需对以后的生活进行管理，比如避免剧烈运动及冲撞等。

患者在开胸手术后，若未出现严重并发症，一般10天左右即可出院，在家进行恢复调理。开胸术后注意事项如下： 1、营养支持：患者应多食用富含维生素和营养成分的食物； 2、加强锻炼：患者应从走路慢慢过渡到爬楼、小跑等运动，逐渐增加运动量，以恢复体力以及肺功能等身体的各项功能，减轻疾病造成的影响； 3、定期复查。

临床上，开胸手术是剖胸探查术、胸腔镜微创手术、肺癌手术、肺部手术、食管手术等胸部手术的统称，其主要特点是需要进入胸腔内部进行手术。 开胸手术一般属于三或四级手术，在综合医院中也属于相对较大的手术。但在大医院的胸外科中，常见的开胸手术如肺癌根治术、食管癌根治术、胸腔镜微创手术等基本属于常规手术，患者可放心就诊，无需担心。

漏斗胸病情较轻的患者的寿命基本不会受到影响，患者一般可以正常生活，但病情严重的漏斗胸则可能对心肺功能造成影响，进而影响患者的寿命。漏斗胸容易合并先天性心脏病、先天性食管畸形等疾病，患者的寿命主要受合并的其他先天性疾病的影响。大部分没有合并其他严重先天性疾病的漏斗胸患者，在手术治疗后一般不会发生严重并发症，患者基本可以正常生活。

脓胸分为急性脓胸和慢性脓胸两类，其治疗方法如下： 1、急性脓胸：首先给予抗感染治疗，使肺部快速复张；并使用胸腔闭式引流或脓胸扩清术以引流脓液，同时给予营养支持治疗； 2、慢性脓胸：患者的肺部可能形成纤维束包裹，严重者可出现胸膜钙化现象，临床上可通过胸膜纤维板剥脱术的方式进行治疗，从而最大程度上恢复患者的肺功能。

临床上，肺大疱手术的患者，术后的复发率很低，一般是在1%-2%左右。对于再次复发的患者，可进行一个充分的胸膜固定治疗。此外，术后的肺大疱的患者需加强注意。特别是有先天性的肺大疱或弥漫性的肺大疱患者，术后在日常活动中需注意不可憋气，平时不要剧烈咳嗽，并积极预防感冒，感冒会引起肺大疱的进展破裂，同时咳嗽也可诱发破裂。

肺大疱是指人体正常的肺组织内出现一个鱼泡样的空腔，气体只可进入，不可排出的肺部病理性改变。空腔的体积小则1-2cm，大则10cm，可影响肺部的正常功能。 体型瘦高的年轻人由于先天发育的因素，胸腔内的负压不同，容易在肺尖形成空腔，发生肺大疱。临床建议发生肺大疱的患者尽早地到医院就医，积极地配合专业的医生进行针对性治疗。

肺大疱的形成原因如下： 1、先天性：患者由于生长发育因素，胸腔负压不同，正常的肺组织中出现了含气的一个空腔，从而导致肺大疱的形成； 2、后天性：患者由于肺炎、肺结核、肺部感染等疾病导致肺泡弹性不佳，进而造成小至几厘米、大至十几厘米的肺大疱形成，影响正常的肺功能。患者应及时到医院就医，以免肺大疱破裂形成气胸。