郭秀东

因为肺炎首先需明确诊断，所以一般要去正规医院，由医生给予检查，包括听诊，必要时可进行血常规、胸片等检查，确定后再行治疗。肺炎由于深部感染，所以要住院治疗，症状较轻者可在门诊治疗，需要静脉用药。因为患儿较小，所以要给予雾化吸入，帮助排出痰液，整个疗程约7-10天。所以服用药物要根据患儿病情，不可随便服药，化痰药有辅助作用，抗菌素需根据病情、类型用药。所以只要去正规大医院，儿科医生一般均可治疗，但不能随便开药，因为一般有6、7种方案。

细菌性痢疾根据患儿的明显症状，如婴儿大便时哭闹，腹泻次数很多，每次便量很少，大便色红、黏液，则提示细菌感染，应及时到医院就医，夜间应到急诊儿科就诊。细菌性痢疾根据病情治疗，如果精神、胃口尚可，可先用抗菌素，先用抗菌素，主要应用第三代头孢菌素，因为婴儿最常用第三代头孢菌素。部分患儿症状较轻，可口服青霉素类药物，如阿莫西林加点舒巴坦，使用此类加霉的抗菌素或第三代头孢菌素部分患儿可痊愈，但风险较大，可能进展迅速发展为感染性休克、败血症，需立即抢救。因此建议尽快使用第三代头孢菌素，若对其敏感，可很快痊愈，2-3天即可。如果药物不敏感可能加重病情，所以应认真观察其疗效，及时采用抗菌素。

肠胃炎包括较多类型，最常见为轮状病毒感染。由于其可引起双糖酶功能暂时明显下降，所以不宜进食甜食，即葡萄糖类食物。但葡萄糖为人类所必需，所以应选择医院专门配制适合浓度的口服补液盐，不必额外配置葡萄糖。腹泻以小婴儿居多，所以奶粉应选择无乳糖奶粉，一般大超市或者母婴店都有出售。综上，治疗方式包括进食七分饱，不吃甜食，奶粉更换为腹泻奶粉。患儿腹泻时，病毒会引起肠道专门消化葡萄糖的酶，即乳糖酶或叫双糖酶，使肠道功能暂时性明显下降，所以进食糖类无法消化，会变酸、发酵，加重腹泻。

小儿肠胃炎首先需明确类型，有普通消化不良、轮状病毒感染和细菌感染三类，前两者占大多数，2%左右是细菌感染引起，根据不同表现，给予不同治疗： 1、单纯消化不良，精神状态尚可，腹泻、呕吐次数不多，可给予调理肠胃、口服止泻药、补液盐等常规处理。如果腹泻、呕吐次数较多，尿量减少，应加强补液，静脉用药。如果出现休克，马上抢救，给予抗休克治疗； 2、轮状病毒感染：呕吐、腹泻次数较多，快速出现脱水症状，主要给予口服补液盐，腹泻次数较多且精神不佳一般应静脉补液以扩充血容量，休克应立即抢救。轮状病毒无特效治疗，是自限性疾病，但自限性疾病不等于不治疗。腹泻、呕吐次数较多，尽快静脉补液，如果不多，可给予调理饮食，服用调理肠胃、止泻药物，补充电解质即可； 3、细菌感染：一般特点为腹泻次数较多，但量较少，有黏液脓血，也可引起感染性休克，所以应及时就诊，如果出现黏液脓血便及时检查大便常规、血常规，需服用抗生素治疗。

小儿肠胃炎因为主要在肠道，上面表现为呕吐、恶心，下面表现为腹胀、腹泻，水样便、黏液血便、蛋花汤样三个类型大便较多。如果腹泻较多，进食较少，可引起血容量下降，表现为尿量减少，严重休克时无尿，甚至休克时肢端循环较差，即手脚冰冷，然后出现皮肤花纹，可观察到血管末端呈现绿色，提示病情严重，应立刻抢救。特别是出现尿量减少，呕吐比较频繁，肢端冷，要及时到医院儿科就医。

宝宝细菌性痢疾是细菌感染肠道黏膜损伤，所以腹泻次数很多，但每次便量较少，可表现为黏液脓血便，鼻涕样，有红色，少部分较黏，可引起感染性休克。感染性休克表现为高热，肢端发绀，应尽快就诊医院检查、治疗。因为痢疾引发感染性休克，需立刻抗休克治疗。如果抗菌素敏感，可能很快好转，关键要消灭细菌，此情况要尽快使用抗菌素。大多肠道感染不可应用抗菌素，可加重病情，但细菌性痢疾必须应用抗菌素。一旦发现患儿腹泻次数较多，特别是婴儿，可能无其他表现，仅表现为大便时哭闹，为重要症状之一，应及时医院就诊。

腮腺炎由腮腺病毒引起，具有很强的传染性。所以首先应隔离两周，给予抗病毒治疗即可。抗病毒主要包括常见抗病毒药物及清热解毒类中药。此外，可于腮腺位置中药外敷，如青黛及米醋熬制成浆糊，给予两侧外敷。腮腺常见的并发症是胰腺损伤，血、尿淀粉酶增高。胰腺损伤首先需卧床休息，其次为肠道休息，即饮食方面，选择低脂饮食，忌食油腻食物，忌口两个月。