郭永红

骨关节炎的临床表现主要为关节疼痛及活动受限两种症状，具体情况如下： 1、关节疼痛：随病情进展，疼痛加重。关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，负重和关节活动过多时，疼痛又加重。严重时，休息静止状态也表现有疼痛症状； 2、功能受限：关节静止一段时间后，开始活动时关节受限，稍活动才可缓解。甚至晚期时表现有关节僵硬、骨刺、关节间隙狭窄等症状，功能活动明显受限。

骨关节炎的注意事项如下： 1、加强自我保护，保持适度合理的运动，延缓病情发展； 2、避免长时间站立及行走，及长期上下楼、下蹲、下跪等关节过度运动； 3、加强股四头肌的功能训练，如空蹬自行车训练等； 4、饮食中注意营养均衡，可多吃奶制品、豆类等，适当补钙； 5、生活中注意防寒保暖，防止受寒、受潮，对于预防骨关节病也很重要。

药肝可能没有办法逆转，建议尽快来医院治疗，然后做相关的检查，以判断是否是药物性肝损伤。因为药物性肝损伤是排他性的诊断，必须排除病毒性肝炎，酒精性的或非酒精性的，还有其它中毒性的或者其它原因造成的转氨酶升高。排除其它病因以后，通过RUCAM量表评分来判断。如果确实是药物性肝损伤，一般给患者使用保肝和降酶的药物，使肝功尽快好转，达到治愈的目标。 如果药物性肝损伤转氨酶超过800U/L，说明此次损伤比较重，一定要搞清楚是什么原因造成的，以后对于此类药物坚决不能再使用。如果患者第二次遇到可以引起药物性肝损伤的情况，第二次发生药肝损伤会远远重于第一次，也叫再激发试验，建议患者一定要注意避免此类药物的使用。

药物性肝损伤的治疗首先是明确使用了什么药物导致，停药是重中之重。如果没有搞清哪种药物导致，还在继续使用，无形中会加重肝损伤。 在治疗过程中，尽量精简药物的使用，一般指南上推荐1-2种药物进行保肝、降酶、退黄，会根据药物性肝损伤的类型，是肝细胞型、淤胆型或者混合型来选择相应的药物进行治疗。在治疗过程中尽量避免太多的药物使用，而激素对于药物性肝损伤目前没有明确定论，如果患者没有明显的禁忌证，在使用利大于弊的情况下可以酌情使用，但同时也要注意激素的副作用。既然是药物导致的肝损伤，说明患者对药物比较敏感，一定要注意避免再次使用可导致药物性肝损伤的药物。

骨关节炎患者到医院就诊后，通过临床表现及病史采集，能大致判断疾病类型，再通过各项检查，进行确诊。骨关节炎临床上应与以下疾病注意鉴别： 1、风湿性关节炎：表现有四肢大关节游走性疼痛，另外，常伴有感冒、发热等病史，实验室检查中血沉加快、C反应蛋白升高； 2、骨关节结核：患者常有发热、盗汗、食欲不振等病史，或者有接触结核患者的病史，且X片检查中显示有骨头破坏。 3、滑膜软骨瘤病等疾病也要注意鉴别诊断。

药物性肝损伤的特点如下： 1、与药物有关，如果患者没有使用过药物，不能诊断药物性肝损伤； 2、会导致肝脏损伤，有肝功能异常，包括黄疸升高、转氨酶升高，以及其它相关指标异常； 3、药物和肝损伤之间有因果关系，在临床上会用RUCAM量表来评判药物与药肝损伤之间的因果关系。如果RUCAM评分超过6分以上到8分就认为是很有可能，而超过9分认为极可能； 4、药物性肝损伤的特点可以以肝细胞损伤为主要表现，也可以胆汁淤积为主要表现，有时会同时出现肝细胞损伤和胆汁淤积的表现，称为混合型。分级可以分为0-5级，4级是导致急性肝衰竭，5级是导致最严重的死亡。

骨关节炎是一种慢性疾病，首先在思想上应正确认识并积极对待。在饮食方面，可适量多吃豆制品、奶类食品，以补充钙质。另外，避免关节过度运动及负重，如长期上下楼或下蹲等活动。同时，应加强功能训练，可每天进行伸腿、抬高的股四头肌锻炼，并在医生指导下，使用软骨营养素、消炎镇痛药的药物治疗，以改善疼痛、活动受限症状，延缓病情发展，提高生活质量。

子宫内膜异位症的临床表现如下： 1、不孕：子宫内膜异位症最常见的临床表现为不孕； 2、痛经：痛经为子宫内膜异位症最常见表现，尤其卵巢性子宫内膜异位症，可通过B超查看卵巢是否出现巧克力囊肿； 3、性交痛：子宫内膜不仅可异位至卵巢，也可异位至盆腔、直肠等部位，性交时触碰到内膜异位病灶则出现疼痛，较严重者无法进行性生活； 4、肛门坠痛：经前或经期患者常有大便感觉，为内膜异位的典型表现； 5、阴道出血：少数患者除经期外平时也会出血。 因此，长期不孕的女性需进行妇科检查，判断是否由子宫内膜异位症引起。