郭智

直肠癌放疗过程中出现皮肤反应比较常见，一定要辨别皮肤损害是干性还是湿性，一定要区分清楚。干性脱皮一般局部使用干燥的爽身粉就可以，每次放疗结束以后涂爽身粉就可以，要是湿性脱皮就要引起足够的重视。湿性脱皮一般有渗出，看周围有没有明显的红肿、热痛，一旦要出现这种情况一定是并发感染，并发感染这种情况有可能是因为白细胞低引起，所以一定要抗感染治疗。抗感染治疗的同时对局部要进行积极处理，在湿性脱皮的局部不要涂膏剂烧伤膏，一定不要涂这种东西，涂上以后皮损可能要加大。湿性脱皮最好的办法其实是用常规的碘伏局部涂抹就可以，1天涂4-5次即可。

从放疗技术方面来说，出现严重的皮肤反应，一般出现在普放治疗时代，过去前后对穿照射的时候，因为射野比较少，皮肤反应特别重。但是到了精确放疗的时代，皮肤反应相对比较少但还是会出现，在放射治疗过程中，处理办法具体如下： 1、在放疗结束以后可以在放射野部位涂小孩爽身粉，即强生小孩爽身粉，一定是在放疗结束以后而不是在放疗前，因为爽身粉含有一部分石膏对射线有影响。一般是在放疗结束以后再抹，抹上以后可以减少皮肤反应； 2、在放射治疗过程一定要保持皮肤干燥，尤其是在皮肤有皱褶的部位一定要保持皮肤干燥，如要是长期处于湿性状态下皮肤反应在所难免。

直肠癌放疗过程出现肛门肿痛比较常见，尤其是低位直肠癌的病人，放射野包括肛门周围的组织。身体上的疼痛组织一般有3个，皮肤、黏膜、骨膜，这3个组织对疼痛最敏感。低位直肠癌的病人放疗过程中，放射野包括肛门周围的皮肤组织。假如直肠黏膜受损以后，疼痛不是特别明显，疼痛要是严重一般是肛门周围的皮肤包括到放射野以内的情况下，皮肤损伤引起的疼痛。这种情况一般需要润肠通便，一定不要让病人出现便秘的情况，通过口服通过开塞露，一定要保持大便通畅，来缓解疼痛症状。

直肠癌放疗影响生育这个问题要看是男性还是女性，一般男性因为生殖腺位置比较低，没有直接穿过的射线，但还有一部分散射线对它有影响，但是散射线对它的影响通过辐射防护器具可以避免。女性不同，因为直肠癌放疗过程中，卵巢会受影响，假如卵巢受影响以后生育能力肯定要受影响。而且直肠跟女同志子宫、双附件挨得比较近，放射治疗很难把卵巢和附件避开，卵巢、输卵管还有子宫基本上都有剂量。在这种情况下，女同志影响生育的概率要大。

大肠癌包括2个部分，结肠癌、直肠癌。大肠癌一般基本不放疗，放射治疗在直肠癌治疗过程中占有非常重要的地位，有3个方面，具体如下： 1、术前的新辅助治疗在直肠癌中占了非常重要的地位，同步放化疗以后结合手术治疗，可以明显提高手术切除率，而且可以明显延长生存； 2、手术以后根据手术病理可能肿瘤浸润的比较深或淋巴结有转移或脉管癌栓有高危因素的情况下，术后需要做补充治疗； 3、高龄心肺功能不能耐受麻醉，不能做手术这种情况可以尝试做根治性放射治疗，根治性放射治疗可以明显延长直肠癌患者的生存。