郭建虎

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

乳腺纤维瘤多发于20-40岁的年轻女性，传统手术治疗最大的弱点为留下手术瘢痕，尤其瘢痕体质患者疤痕明显，影响美观。射频消融手术最大的优点为不存在手术创口，手术损伤小、恢复快、美观。对美观要求强烈者，建议进行消融手术。消融手术有存在一定适应症，适用于5-40mm内的肿瘤，但对于有生育、哺乳要求的女性建议采取传统手术。最终手术选择需根据患者要求和病情来决定。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

乳腺癌患者术后可逐渐过度为正常饮食，如为正规、无质量问题的蜂蜜，患者可以适当食用。建议乳腺癌术后患者，不要听信谣言购买相关保健品，术后正常饮食即可。因较多保健品会加入激素，甚至雌激素含量超标，而雌激素可以影响到乳腺癌术后效果，雌激素水平增高可导致乳腺癌复发。建议患者术后遵从医嘱，定期复查，防止复发。

乳腺结节消融术包括射频消融、微波消融、激光消融。临床最常见的为射频消融和微波消融，通过消融针功能头穿刺到肿瘤局部，利用射频磁场作用使局部快速升温，达到60℃以上，使肿瘤细胞蛋白变性坏死，从而灭活肿瘤细胞，再通过人体吸收最终消除结节，达到治愈的效果。乳腺结节消融术适用于良性结节、良性肿瘤，对于恶性肿瘤不建议使用该仪器治疗。乳腺癌晚期失去手术机会者，可以通过射频消融姑息治疗缩小肿瘤、减轻症状，促进溃破伤口愈合，达到治疗的效果。

乳腺纤维瘤微波消融术是消融术的一种类型，适用于5-40mm内的乳腺纤维瘤，但微波消融术有一定的副作用，术后可出现局部出血、发热、疼痛，一般发生几率较低、症状较轻，经过对症处理可解决。消融术后肿瘤不能完全被吸收，可遗留几毫米甚至1cm左右的中心区，属于手术后遗症。另外，如消融术不精准，可引起术后复发。

乳腺结节、乳腺肿瘤的消融手术即微波消融术，原理为通过热能将肿瘤细胞杀死，后期利用人体吸收达到治疗的效果。若中心区碳化严重，可能会留下小结节性硬块，是已失去活性的肿瘤，不会再生长、不影响术后效果。术后部分患者出现复发，与消融不够彻底有关，或肿块附近出现新生肿块误认为复发。微波消融术如操作规范、精准，基本不会复发。

乳腺肿块的微波消融手术属于美容手术，手术创伤小、无手术瘢痕，术中通过微波消融针在局部产生热效应，使肿瘤细胞蛋白变性从而杀死肿瘤细胞。若肿块中心地带碳化，结节不能完全吸收，会出现遗留的小结节，属于正常的治疗过程，无需任何治疗。遗留的小结节是已经失去活性的肿瘤组织，不会再产生危害效应。如后期发现结节增大，需要进行第二次消融。

乳腺癌保乳手术是近年来开展较多的手术，国外保乳手术率可以达到30%-40%，国内大医院可能达到30%左右，中小医院比例相对较低，一般在20%左右。保乳手术的适应症如下： 1、患者有强烈的保乳意愿； 2、肿瘤较小，不超过2cm，最大不能超过3cm； 3、肿瘤与乳腺比例＜1/4。

甲状腺瘤是否需要手术治疗需根据具体情况进行分析，对于良性肿瘤、尤其直径＜1.5cm的甲状腺瘤无需手术，建议3-6个月进行一次彩超观察，观察过程中若发现肿瘤增长较快、性质有所变化，需要进一步手术治疗。甲状腺肿瘤手术的适应症如下： 1、甲状腺瘤直径＞1.5cm； 2、怀疑恶性或明确恶性的甲状腺肿瘤：早期手术治疗效果较好，甚至可以达到治愈的目的。