郭建红

如果剧痛，首先要排除比如常见的卵巢囊肿蒂扭转，或者是子宫肌瘤扭转，一般会引起剧烈腹痛，还有急性盆腔炎大概这三类疾病。对于卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤的浆膜下带蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛，一般做妇科彩超就能确诊。对于急性盆腔炎患者引起的腹痛，一般患者不可能是起病很急，可能前期会有下腹不适，只是疼的不是很厉害，有加重趋势，但一般这种急性盆腔炎导致的腹痛会伴随分泌物增多，甚至有的人可能还有阴道流血等状况。对于治疗首先要确诊病因，比如如果是卵巢囊肿的蒂扭转，甚至是肌瘤的浆膜下扭转，这种往往是要急诊手术。对于急性盆腔炎，确诊也比较简单，要取分泌物做培养，做化验，根据病原微生物的感染，大概给予抗生素治疗加综合治疗物理的方法、中药保留灌肠，一般控制也都比较好，治愈率也比较高。

在临床，外阴痒是妇科非常常见的疾病也是一个症状，只要描述外阴痒或者阴道白带比较多的人群，多考虑为炎症，妇科炎症基本上有四大类，比如细菌性感染、霉菌性感染、滴虫性感染、老年性感染，大部分人都是以外阴痒分泌物多来就诊。外阴白斑实际不是一种炎症，是外阴皮肤疾病，外阴白斑在过去传统诊断当中，叫外阴营养不良，这种病也可以是外阴痒，其特点是除了外阴痒可能不伴有分泌物增多，若按照炎症处理，效果也不是特别好。外阴白斑这部分病人，临床当中容易被忽视，这部分群体的年龄段大概在围绝经期左右。所以提醒患者当发现外阴瘙痒，甚至是分泌物增多的时候，首先是不要乱用药，先去医院找医生就诊。要诊断出是炎症导致的外阴痒还是外阴营养不良或者是外阴白斑这种疾病而引起的瘙痒，首先要明确诊断再对症处理。

正常每个女性的月经周期大概是21-28天，在这期间大概有一个经期，经期是5-7天，月经周期大概是21-28天，非月经期间的出血都可以是经期外出血。大概原因有以下几方面： 1、首先要考虑炎症因素，比如阴道炎症很重，可以导致非月经期间的出血； 2、宫颈慢性炎症，比如宫颈糜烂很重，也可以导致非月经期出血； 3、宫颈癌前期，出现接触性出血和同房出血，这种情况是临床警惕信号，一定要引起重视，到医院找医生做筛查，这种筛查都是联合筛查，只要有性生活会做TCT和HPV的筛查； 4、子宫内病变，比如急性子宫内膜炎，也可以导致非经期之间出血或者是血性分泌物，甚至现在非常常见的子宫内膜息肉也可以出现非经期出血。还有子宫肌瘤、黏膜下肌瘤可以导致，甚至是比如卵巢上的良性肿瘤、内膜异位症巧囊、甚至是恶性也可以导致非经期间出血。 5、月经紊乱，比如多囊卵巢综合征，甚至是其它不常见的引起女性卵巢功能紊乱的非经期出血。 如果患者发现月经期之外的出血，不管是血性分泌物，或者是出血量多，首先建议患者要先到医院就诊，而不是盲目的吃口服消炎药、止血药等。因为现在首先要知道出血的真正病因，针对病因做对症治疗才是现在应有的治疗最佳方案。

宫颈纳囊是慢性炎症刺激而引起宫颈腺管堵塞的形成囊肿，它的病因大部分与感染有关系。有三种治疗方案，具体如下： 1、每年的宫颈筛查要做，就是TCT和HPV联合筛查，如果没有问题第一类可以观察； 2、建议女性要查阴道分泌物，根据感染可以对症去处理，观察纳氏腺囊肿； 3、纳氏腺囊肿可以用物理方法，做囊肿消融、囊肿激光、微波都可以解决这些问题。