郭光云

支气管哮喘是最常见的呼吸系统疾病，往往在幼年时发病，发作时候可能表现为咳嗽、胸闷，体检时会听到双肺哮鸣音。这种症状发作在接触过敏物质以后发生，如接触花粉、进食海鲜，还有部分患者因为呼吸道感染后诱发。而心源性哮喘是心血管系统疾病，这种患者往往合并有高血压、冠心病、糖尿病等，劳累、感染后可诱发。医生听诊时会发现肺上有心脏病症状和体征，与支气管哮喘在临床上有一定区别。

过敏性哮喘是非常常见的疾病，严重发作时候可能危及生命，但是有一定预防方法。过敏性哮喘首先要明确过敏物质是什么，然后尽量避免接触诱发和加重因素，如果对某种物质过敏，应避免接触。一旦发生相应症状，可以有处理方法，过敏性哮喘的人群可以备急救药物如沙丁胺醇气雾剂，药物可以随身携带，如果遇到哮喘发作，可以拿出来使用，缓解症状。如果处理后仍然不缓解，需要及时就医。大多数人通过治疗，能像正常人一样工作和生活。

阿司匹林哮喘是指部分具有特异性体质的人口服阿司匹林或者与阿司匹林类似的非甾体类药物后，出现临床症状。患者表现为胸闷、气促、喘息、呼吸困难等，称为阿司匹林过敏性哮喘。一旦发生阿司匹林哮喘，因为患者出现呼吸困难症状，有快速缓解症状的药物可以吸入，如沙丁胺醇气雾剂可以迅速缓解症状。但是部分患者临床症状比较重，如果喷吸药物后缓解不好，需要及时就医。到医院以后，医生会根据患者临床表现，进行各种各样的治疗，如吸氧、雾化吸入平喘药或减轻气道反应的药物。如果上述吸入方法不能缓解，可以静脉给予糖皮质激素及其他药物控制症状，部分非常重的患者，除药物之外，需要辅助治疗甚至机械通气治疗。大多数患者经过临床治疗会得到很好痊愈。患者不要口服阿司匹林以及类似药物，预防阿司匹林哮喘发作。

哮喘是非常复杂的一种疾病，是具有多基因遗传倾向的疾病。在一个家族中，亲缘关系近，哮喘发病概率越高，如家庭中爷爷有哮喘，儿子孙子发病概率可能更高。具有多基因遗传的基础上，加上环境因素作用，会引起哮喘发作。过敏性哮喘只是哮喘的一种类型，这种患者通常因为接触过敏物质后导致哮喘发作。过敏物质多见于空气中花粉、尘螨、动物皮毛、毛线等；还有一些与生活密切相关的口服药物，如阿司匹林、抗生素类、头孢类、青霉素类；还有与食物有关，如有些患者进食海产品虾、螃蟹，出现哮喘发作，这种情况称为过敏性哮喘病。

过敏性哮喘首先要明确过敏物质，必须要去医院做相关检查，明确相应变异源。明确变异原后，尽量避免接触类似过敏源。如对尘螨过敏的患者，尘螨主要存在于空调出口、卧室地毯及衣柜中，所以尘螨过敏的患者推荐起居室里不要铺地毯；勤晒衣服，勤通风；冬、夏季用空调时，空调滤网要及时清洗，避免过敏性哮喘发作。对于花粉过敏的患者，建议在花粉传播比较明显的季节减少外出；必须外出时，建议佩戴口罩。通过这些方法，部分过敏性哮喘可以得到很好预防。如果采取这些措施仍然不能控制时，可以给予相应药物治疗，或到呼吸专科找相应专科医生进行治疗。

过敏性哮喘治疗有以下几种情况： 1、必须明确诱发过敏性哮喘的原因，脱离变异原、避免诱发因素是最直接、最廉价的治疗方法之一。所以要明确变异原，需要到医院做相关检查，尽量避免接触变异原； 2、部分患者变异原不能明确，或者不能避免接触变异原，如花粉过敏，这种情况需要药物控制，药物控制推荐吸入药物，包括控制症状的药物和减轻气道反应的药物； 3、还有部分过敏患者经过脱离过敏原、进行常规药物控制的治疗，不能很好控制哮喘发作，对过敏原较明确的患者，如尘螨、花粉，可以选择脱敏治疗，给予特定吸入。

真菌过敏性哮喘是真菌作为变异源诱发体内发生过敏反应，当吸入空气中含有真菌孢子的物质后，会出现不舒服表现，如有胸闷、干咳、气促、打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难等过敏症状，称为真菌过敏性哮喘。真菌过敏性哮喘有一定诱因，如患者去过潮湿的地方，下地窖、去做酒作坊或者发霉柴垛时，会出现相应表现。一旦发生这种表现，应该迅速脱离这种环境，不能继续待在这种环境；另外给予相应药物缓解症状，可以给予吸入平喘药物治疗。大多数情况脱离环境后，进行吸入治疗，症状能得到缓解。如果未得到缓解，可以及时就医，到医院做进一步诊治。

花粉是最重要的致敏物质，也称为变异源或者过敏源，花粉可导致各种各样过敏表现。花粉过敏性哮喘是患者吸入空气中各种花粉后出现哮喘临床表现，患者干咳、气促、呼吸困难，甚至有的人出现较严重情况，如心悸、大汗淋漓、意识障碍，危及生命。花粉过敏性哮喘同时可能合并其它系统过敏，如过敏性鼻炎，这种患者表现为阵发性打喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻子痒，另外可能合并皮肤过敏，如全身皮肤瘙痒，起皮肤风团等。花粉过敏性哮喘发作有一定季节性，多在春秋季节鲜花盛开时发病，另外有地区差异，在南方或者气候温暖的地方，因为鲜花盛开，容易发生花粉过敏性哮喘。

过敏性哮喘不能根治，但是可以减少临床发作，控制哮喘发作症状，使患者能更好地生活和工作。其治疗首先要明确患者对什么物质发生过敏反应，需要到医院做相关检查，明确什么物质会发生过敏。如最常见的花粉过敏，在花粉过敏季节尽量减少外出，如果必须外出，可以佩戴口罩，建议患者家里不要养花、养草、放鲜花等。如果有人对动物皮毛过敏，建议患者不要饲养宠物。避免接触致敏物质，大多数患者可能不会发生哮喘。也有部分过敏性哮喘患者需要到医院，由专科医生给予相应药物治疗。