郑铁晋

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
从结构上看脑组织表面有一层蛛网膜在脑皮层，就脑表面上面覆盖着一层蛛网膜，蛛网膜下充满了脑脊液，它起到保护脑组织，维持脑表面湿度的作用。如果脑子表面的血管发生破裂，破入到蛛网膜下这个腔隙里叫做脑蛛网膜下腔出血。脑蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑的动脉瘤，也就是颅内的动脉瘤。其次还有脑血管畸形，也是脑蛛网膜下腔出血的常见原因。其他一些血管性疾病或者是血液性的疾病等因素，一些静脉性的疾病，也可以导致这种蛛网膜下腔的出血。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑动脉狭窄取决于狭窄原因，临床上最常见的脑动脉狭窄是动脉硬化性狭窄，是动脉硬化导致血管壁的变化而导致血管的狭窄， 病人首先就需要吃降脂药，尤其是他汀类的降脂药来抑制斑块的生长，控制血管狭窄的发展。 其次要根据疾病特点吃阿司匹林药物来控制血小板，降低血小板黏度来防止血栓事件发生。 第三点就针对原发病，比如高血压、高血糖、高血脂等疾病进行针对性的治疗。 其次，脑动脉狭窄还有其他因素疾病，比如血管，自身免疫性的血管炎症性疾病或者夹层性出血的疾病，就根据具体的疾病性质来决定药物治疗。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
单纯的创伤性蛛网膜下腔出血，如果出血量不是很多，病人的临床症状不是很重，吸收的比较完整的话，往往不一定有明显的后遗症，如果要合并有其他的严重的脑损伤，那可能会出现一些后遗症，往往严重的比如像癫痫、脑积水都可以产生，轻则有些病人可能会遗留下顽固性的头疼等不适症状或记忆力的减退等这些症状，关键还是取决于创伤性蛛网膜下腔出血的原因，它的病变的范围和原发脑损伤的程度来决定他有没有明显的后遗症。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤的一种类型，脑子表面是覆盖着一层蛛网膜，蛛网膜下腔充满脑脊液，从而保护脑表面不受任何损害和维持正常的温度、湿度。当颅脑外伤的时候，由于脑组织的挫裂伤或者是脑表面的血管的破裂，破裂到出血，导致蛛网膜下腔出血叫做创伤性蛛网膜下腔出血，这种病常常与脑挫裂伤是同时存在的，是一种常见的颅脑外伤的类型。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水是一个临床的常见病，是一个表面的征象，往往有一些原发病，比如像梗阻性脑积水，它是由炎症、肿瘤导致脑脊液的循环障碍，而出现梗阻性脑积水，像正常压力性脑积水，以前也叫交通性脑积水，主要是脑脊液的分泌障碍或吸收障碍，导致了脑脊液的过度的增加，而导致脑室的扩张。它本身都有一些的颅内疾病而导致的，它很难通过自我治疗来达到治愈，所以脑积水本身不会自己好，必须通过正确的治疗才能得到根治。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管狭窄顾名思义，就是血管腔变窄了。就如同咱们水管一样，由于血管内壁结了水垢，而导致血管里面变窄，而血流不通畅，所以脑血管狭窄就是相当于动脉里面由于产生了一些异常的病变，比如像动脉硬化的斑块，或者血管壁增厚了，或者是血管壁里有夹层，而导致血管壁总体变厚而导致动脉腔变窄而引起了血流的障碍，这就是脑动脉狭窄的表现。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
先天性脑血管畸形它分很多种类型，但临床上它的症状主要集中在几个方面，最常见的症状第一是癫痫，尤其在一些皮层下的一些病变，病人早期往往有一小部分病人出现早期就是以癫痫为首发症状，这是一种典型的症状。再就是出血，出血是血管畸形最常见的症状，大约百分之七八十的病人都可以以出血为首发症状，由于出血的程度、部位不一样，病人可以表现为头疼、呕吐、意识障碍、肢体的瘫痪或感觉障碍等，由于体力活动用力、情绪激动或者排便可以诱发出血，但也有一部分人没有任何原因。再有一部分病人就单纯的头疼症状，并没有出血，但是往往表现为一个阵发性的非典型的偏头疼。第四点往往有一种进行性的神经功能障碍，由于这种动静脉畸形它的动静脉是直接相连，所以会出现一种“倒血”的现象，而导致邻近病变和远端的一个脑组织长期出现一种缺血反应，所以可导致一些有肢体的力弱、轻偏瘫、肌肉萎缩，或者儿童可以发生对侧的面部、肢体发育不良等等现象。其他还有一些不典型的症状，比如可以头晕、耳鸣、复视、视力减退等等这些症状，这是脑血管畸形的常见的临床症状。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
先天性脑血管畸形有很多种类型，在早期的时候往往病人没有临床症状，它的早期的临床症状主要表现为出血，由于畸形的破裂出血产生一系列的症状，第二是癫痫。也有一部分病人始终没有症状，甚至是有的个别是在之后的尸检才发现，早期有些病人可能会出现一些头晕、耳鸣那些不典型的症状，但是这些都不是临床的主要表现，如果病人没有出现严重的颅内出血的问题，往往这血管畸形不危及病人的生命，但是一旦出现了颅内出血，由于颅内出血的程度不一，严重的出血会直接危及病人生命，但是病变出血的时间和惯律并没有时限。虽说病人出血者的病人的年龄比较轻，多数在30岁以下，但是也不是说所有年轻病人都会出血。有的病人他可能是有反复的出血，也有的病人可能只是偶发出血，所以先天性血管畸形的生存期因人而异，完全是一个个性化的概念。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑血管畸形是一种先天性的脑血管的疾病是在胚胎发育过程中，由于出现了发育的异常而形成，但是目前的研究没有明确脑血管畸形有遗传的倾向，脑血管畸形有很多种类型，目前还没有很明确的证据，证明常见的血管畸形有明确的遗传倾向，所以说尽管脑血管畸形是一个先天性的疾病，但我们大多数不认为它是一种遗传性的疾病。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水可以治疗好，因为大多数脑积水还是可以治疗的良性疾病，如果针对病因进行治疗或者针对积水的特征参与正确的治疗手段，脑积水是完全可以治疗的，而且临床效果还是比较满意，治疗的创伤也并不大，所以脑积水是可以治疗好的疾病，但是需要及时的治疗，而不要贻误病情导致产生的严重的、不可逆的临床损害以后再治疗，这个时候再治疗，它的一些临床症状就得不到缓解。