郑玲

肺部磨玻璃结节是结节的一种，肺部结节分为实性结节、半实性结节和磨玻璃结节，磨玻璃结节相对比较容易区分恶性及良性。磨玻璃结节病灶密度比较低，根据CT的动态比较，发现病灶密度变高，磨玻璃影变大，可能考虑为原位癌。 如果病灶一直不变化，可能是良性腺瘤、感染等，部分感染也会出现结节样表现。甚至是既往得过肺结核或者肺炎所留的疤痕，都可以表现为磨玻璃样病灶。所以磨玻璃结节情况如何要看大小，美国指南推荐＜6mm无需治疗。但中国肺癌发病率比较高，要到医院进行CT动态观察，定期复查，只要病灶没有变化，则比较安全。

通常进行水光针治疗后1-3天，可使用自己的护肤品，但具体情况因人而异。水光针治疗后会形成细小创伤，该创伤在治疗后3-4小时即可愈合，但由于存在个体差异性，以及使用水光针的品类不同，患者进行水光针治疗后的表现也不一样，部分患者会出现小丘疹、潮红、瘙痒等表现，当此类症状消失后再使用自己的护肤品，安全性更高。水光针治疗后1-7天内，皮肤可能处于较为敏感的状态，在此期间建议患者可使用医用护肤品，但当面部治疗后的症状消失后，也可进行自己的洗面奶、水、乳液、防晒，甚至化妆品的使用。临床中大部分患者在治疗后1-3天，症状可能完全消退，但由于个人差异情况存在，通常建议患者治疗后1-3天，再进行自己护肤品的使用，同时注意应选择保湿性较好的护肤品，不要使用带有果酸等成分的刺激性护肤品修复皮肤。

水光针多久能擦水乳即水光针治疗后多久能擦水乳。水光针治疗后1天可正常护肤擦水乳。在水光针治疗后24小时内需避水，水光针治疗后即刻可外敷无菌面膜，敷完面膜15分钟后可进行外涂水和乳。在24小时后可使用较为温和的如氨基酸洗面奶进行清洁，然后擦日常使用的水、精华、乳液以及霜剂、防晒甚至化妆。但在水光针治疗后的3-7天，皮肤会出现潮红、脱屑、干燥及皮下小结节未吸收的表现，因而在治疗后的1周内希望每天外敷保湿面膜15分钟，然后进行皮肤正常保湿护肤。在1周后皮肤完全吸收，表现出水光效果后再进行化妆操作。其实在24小时后，如果需要化妆也可以进行淡妆，但需尽量避免过于刺激去酸、美白等成分强度较强的化妆品以及较为浓烈的妆容。

大多数肺栓塞可以治好，其预后良好。肺栓塞是比较严重的疾病，深静脉的血栓形成，栓子脱落到肺部，对肺的血管造成损伤，当较大的血管阻塞时，患者可突然倒地死亡，故肺栓塞栓子较大时很危险。如果栓子比较小，或者周围小的肺血管发生栓塞，可能患者生命体征平稳，血压无异常，氧气也无异常，表现比较温和，这样的患者如没有血流动力学受影响，只需要进行抗凝治疗。 比如肿瘤的患者，需要终生抗凝。如果患者本身血凝系统有障碍，也需要终身抗凝。骨折的患者或者手术卧床造成的肺栓塞，治疗时间比较短。大多数肺栓塞，只要医生及时发现，预后良好。

肺结节的发病率较高，以前用X线片体检，X线片多看不出结节。现在随着低剂量螺旋CT的普及，胸部CT发现很多肺结节的患者。肺跟外界空气相通，容易受到空气中有害物质影响，比如新冠病毒、肺炎球菌吸到肺里，都会发生肺炎，甚至肺结核杆菌吸到肺里，形成肺结核。发生肺炎、肺结核时，有的患者会留下疤痕，表现为纤维条索影，或者表现为结节状病灶。因为抽烟人群的增加，肺癌发病率比以前增高，所以小部分患者的肺结节为肺癌造成。 结节患者很多，实际上是检查方法的普及，发现率的增高。部分疾病及肺癌的发生率增高，造成小结节患者会比以前增多。

肺部结节有多种类型，比如实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，实性结节指的小结节长得比较密实，是CT的诊断。磨玻璃结节密度比较低，像磨玻璃一样。半实性结节是有部分磨玻璃，部分实性。如果整个病灶密度均比较高，则为实性结节。医生进行鉴别时磨玻璃结节比较好鉴别，如本来是磨玻璃结节，突然密度变高，考虑可能由于长肿瘤而密度变高。 实性结节比较难判断，一般根据结节大小，＜5mm的结节比较安全，结节＞6-8mm，要密切关注病灶，如果长大要怀疑肺癌可能。故要根据临床表现，患者肿瘤家族史、吸烟史，结合CT表现，动态观察判断结节的良恶性。

现在随着胸部CT的普及，多数人常规体检发现胸部CT有结节。结节是良性还是恶性，需不需要治疗，不能一概而论，要根据情况区别。 肺结节可能是以前肺部炎症留下的疤痕性物质，如果是疤痕性结节，不需要治疗。也可能是良性肿瘤或者炎症，良性肿瘤也可以不治疗。关于早期肿瘤的问题，结节需不需要治疗，要根据患者年龄、临床表现、肿瘤家族史、有没有吸烟、是不是高危人群决定，还要动态观察结节跟之前比有无变化。如果病灶有变化，临床考虑肿瘤的可能性比较大，需要手术治疗。 所以最主要是观察甄别其良恶性，来判断是否需要手术治疗。

慢性阻塞性肺病加重的原因常见以下几点： 1、感染因素：比如病毒感染，患者身体抵抗力下降引起感冒。细菌感染，多表现为咳嗽、咳痰，痰色变黄，痰量变多，甚至发烧。此外，其他支原体、非淋菌性病原体引起的感染，也是急性加重的因素； 2、过敏因素：慢性阻塞性肺病的患者合并过敏体质，相当于合并哮喘，接触过敏原，比如动物皮毛、油漆味道或者其他有毒气体，可出现加重表现； 3、空气寒冷：支气管炎患者喜温暖环境，寒冷的空气刺激也会引起病情加重。

出现慢性阻塞性肺病，一旦确诊不能治愈，但是使用药物可以改善症状，让患者达到很好的生活质量。慢性阻塞性肺炎称为慢性阻塞性肺病，是因为长期抽烟，生活在空气污染严重、粉尘颗粒较大，或者农村烧柴较多的地方等，致病因素长期存在，导致支气管慢性炎症。 患者支气管里的炎症细胞比较丰富，黏液分泌比较多，表现为咳嗽、咳痰，多数为白色黏液性痰，症状持续时间较长，一般冬季多见，每年秋季发病持续到第二年春天缓解，每年持续三个月以上，连续两年以上，这种称为慢性支气管炎。慢性支气管几年之后，肺功能逐渐恶化，则出现慢性阻塞性的肺病。

皮秒不能用于点痣，且皮秒属于激光的一种类型。皮秒用于治疗色素性疾病，如雀斑、褐青斑、黄褐斑、太田痣、咖啡斑及纹身等，只能针对色素性疾病达到爆破、清除、促进代谢的作用，但不能用于治疗色素痣等增生性物质。色素痣有增殖性，可以将其想象为是增生物。激光点痣时是用二氧化碳激光或电离子激光，是一种无选择性的激光，相当于通过上述两种激光将色素痣细胞从皮肤组织里挖除，没有选择性，而是损毁性。正是有色素痣的增殖性，因而有一定恶变性，同时治疗过程中有一定复发性，点痣后虽然肉眼科看到痣体清除，但不代表痣细胞完全清除，随着皮肤组织恢复，可能会复发。当色素痣出现复发时，可以间隔3个月以上复点，原则上同一颗痣不建议进行3次以上的治疗。如果进行3次以上治疗，色素痣仍没有明显变小、变浅等，建议继续观察或进行切除。同时激光点痣后，由于治疗机制是将组织挖除，在恢复过程中，如果痣长得过深，如在皮肤真皮下层或愈合能力较弱，痣恢复过程中可能留有疤痕，因而激光点痣仍存在一定风险。