郑炜炜

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末端回肠和邻近结肠。但是，从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃性分布。临床上主要以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠胃损伤。重症的患者迁延不愈，预后不良。发病的年龄多在于15-30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。本病在欧美多见，我国近年克罗恩病的发病率也逐渐增多。但是，确诊克罗恩病还是要辅助于电子结肠镜，治疗上时间可能会比较久。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
首先胃出血要看一下病灶的大小，如果是小的溃疡出血，基本都是可以自行痊愈。如果溃疡比较大而且还在活动期，溃疡的下面血管暴露基本上都是没办法自行痊愈的，因为它随时都有可能再爆发，爆发合并大出血。如果是胃食管静脉曲张破裂出血，这种出血量都会比较急，所以这也没办法自行痊愈。如果当出现黑便或者呕血的时候，先排除一下自己有没有吃一些鸭血、猪血、黑豆、红豆，有没有喝红酒，这些如果排除没有，就可能考虑上消化道出血，通过自己所排出的便量及呕血的量，如果量大还是尽量马上去住院。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
首先急性胃炎，我们主要先找到它的病因，比如正常急性胃炎病因有吃刺激的食物了。有没有喝酒，还有没有吃一些什么药物？如果急性胃炎刚发作，主要表现为上腹痛、恶心、呕吐，我们首先就是要停止，停止有吃过的那些食物，然后尽量清淡饮食，必要的时候可以加一些胃黏膜保护剂，比如磷酸铝凝胶，胶体铋，还可以加一些抑酸的药物，比如PPI类，PPI有包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，还可以加一些雷尼替丁、法莫替丁之类的。如果胃炎下去消化不是很好，还可以加一些蛋白酶之类的。我们急性胃炎治疗上如果真的很痛的话，还是可以加一些6542来解痉止痛一下。但是如果症状持续很严重，如果出现了黑便呕血，那就要马上去医院治疗了。

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就职单位：南安市医院消化内科
反流性的食管炎的症状跟临床表现的表现不一，主要还是看自身的表现情况如何。食管炎它主要是由食管症状跟食管外症状，食管症状又分为典型症状，比如烧心跟反流。非典型症状就有时会表现为胸痛，食管外症状主要还是由反流物刺激跟损伤食管引起组织或器官如咽喉炎、慢性咳嗽跟哮喘。它有一些并发症比如上消化道出血，就食管黏膜糜烂及溃疡可以导致呕血及黑便，患者有不同程度的缺铁性贫血，还可能会出现食管狭窄，食管炎反复发作致纤维组织增生，就会导致瘢痕狭窄。当然还有Barrett食管，Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，所以按个体来讲，反流性食管炎的症状暂时还不是很严重。如果出现并发症就是很严重，按正常人来说反酸、烧心、胸痛的症状，有时还是很难以忍受的。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
胃食管反流病的治疗的目的，主要是控制症状，治疗食管炎，减少复发，那么防治并发症。首先治疗主要是通过一般治疗，改变生活方式和饮食习惯，或者减少卧位及夜间反流，可以将床面床头抬高15-20cm，避免睡前两小时进餐，白天进食后不要立即卧床，注意减少一切可以引起腹压增高的因素。比如肥胖、便秘、紧束腰带等，也避免是食用一些高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，当然一定还是要戒烟跟禁酒。然后治疗主要是药物治疗，药物治疗主要有三种。一个是促胃肠动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利了，然后还有一些抑酸的药物，比如常用的是H2受体拮抗剂跟质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂主要包括雷尼替丁法、莫替丁等，质子泵主要是比较常见的是奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑跟雷贝拉唑。还有就是保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝凝胶、胶体秘等。如果这些药物服用基本两周以上，基本上反流性食管炎都是可以治好，但主要是还是要改变自己的生活方式。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
胃食管反流一般治疗主要是改变生活方式跟饮食习惯。为避免夜间发生的可以将床床头抬高15cm-20cm，然后避免睡前两小时进餐，白天进食后尽量不要平卧。要注意减少一些可以引起腹压增高的因素，比如肥胖、便秘、紧塑腰带，还有应该避免进食高脂肪，巧克力、咖啡、浓茶等这些食物。当然在治疗期间要禁烟、禁酒。主要的药物治疗是促胃肠动力药，比如多潘立酮、莫沙必利。还有一个抑酸药物，抑酸药物分为两种，一种是H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁，但这些药物的疗程是8-12周。还有质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。

讲解医师：郑炜炜  （住院医师）
就职单位：南安市医院消化内科
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末端回肠和邻近结肠。但是，从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃性分布。临床上主要以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠胃损伤。重症的患者迁延不愈，预后不良。发病的年龄多在于15-30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。本病在欧美多见，我国近年克罗恩病的发病率也逐渐增多。但是，确诊克罗恩病还是要辅助于电子结肠镜，治疗上时间可能会比较久。