郑丽芳

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
血管性痴呆区别于老年痴呆，主要是由血管的原因引起来的，比如说缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是造成记忆认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病，所导致的严重的认知功能障碍的综合征。在我国血管性痴呆的患病率为1.1%-3.0%，年发病率在1000人里有5-9人，所以说血管性痴呆也是老年常见的痴呆，和阿尔茨海默病一样，对老年人的生活质量产生了不良的影响。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
重症肌无力的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂，是对症治疗的主要药物，但是它治标不治本，不能单药的长期应用，用药方法是从小剂量开始，比如说溴吡斯的明等。第二就是要用免疫抑制剂，常用的就是肾上腺皮质激素，比如说强的松、甲基强的松龙等，也有嘌呤、硫鸟嘌呤及环孢素A、环磷酰胺等免疫抑制剂。第三是血浆置换，通过将患者血液中的乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，但是如果不辅助其他治疗方法，疗效不超过两个月。第四就是静脉注射丙种球蛋白，人类的丙种球蛋白中含有多种抗体，可以中合自身抗体调节免疫功能，它的效果与血浆置换相当。以上是药物治疗，还有就是手术治疗，主要是胸腺切除手术，因为患者有90%以上有胸腺异常。胸腺切除是对重症肌无力的有效治疗手段之一，适用于在16-60岁发病的全身型无手术禁忌证的重症肌无力患者。大多数患者在胸腺切除后可获得显著的改善，合并胸腺瘤的患者占10%-15%，是胸腺切除术的绝对禁忌证。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
血管性痴呆是导致老年人生活质量下降的主要原因，那么如何来诊断血管性痴呆？第一就是进行神经心理学检查，可证实有认知功能明显减退、有显著的社会功能下降。第二就是通过病史、临床表现及各种辅助检查、体征等，证实与痴呆发病有关的脑血管病的依据。第三就是痴呆发生在脑血管病后3-6个月，症状可突然发生或者缓慢发展，并且病程呈波动性或阶梯性的加重。第四要除外其他痴呆的病因，比如阿尔茨海默病等，然后才可以诊断为血管性痴呆。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
目前老年痴呆的发病率还是比较高的，全世界有4000多万位痴呆患者，而且每年以990万新增的病例速度增长，相当于每2-3秒就增加1位新患者，而我国老年痴呆的患者在600万人以上，而且每年平均有30万的新增发病人数。中国老年痴呆的患病率随着年龄增长呈显著增长，65岁以上老年痴呆的平均患病率为5.2%，而75-85岁老年人患病率达到15%-20%，85岁以上的老年人患病率达到30%左右，相当于每3个人就有1位患此病，所以说老年痴呆对老年人的影响是显而易见的。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
老年痴呆对患者、对家属、对社会的危害是非常大的。第一可以导致患者生活质量严重的下降。老年痴呆最初是从记忆力下降开始，经常忘事，有时候刻意去记还是会忘，事后也想不起来，严重影响了工作和生活。再进一步发展，患者的日常生活能力会下降，逐渐地不认识自己的配偶、子女，吃饭、穿衣、大小便都不能自理，有的还有幻觉、幻视，给自己和周围的人带来痛苦和烦恼。其实老年痴呆影响最大的不是本人，而是家人。据统计80%以上的老年痴呆患者的家属有不同程度的情绪障碍，关键是无法沟通和看不到希望的感觉。第三，给社会带来沉重的经济负担。老年痴呆的药物都非常昂贵的，护理方面也一样，所以对社会产生了沉重的经济负担。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
目前老年痴呆的确切病因还不是很清楚，但是认为与下面几个因素有关。第一是遗传因素，流行病学调查发现，阿尔茨海默病患者的一级家属有极大的患病危险性。第二是炎症，有研究认为，阿尔茨海默病是一种慢性炎症性疾病。第三是铝中毒，近年来研究发现铝对神经系统是有损害的，可以导致神经细胞坏死，所以我们尽量要少用铝制品。第四是胆碱能功能缺失，脑中的乙酰胆碱不足会使正常神经传导速度减慢，认知和记忆功能减退。第五是细胞构架的改变，细胞构架的异常改变会导致神经功能丧失，甚至神经细胞破坏。第六是头颅的外伤，很多研究发现早期脑外伤可能是阿尔茨海默病的重要因素。第七是脑梗死，脑血管疾病会引起脑循环障碍，使脑细胞发生退行性变化而导致痴呆。以上原因是导致老年痴呆的主要原因。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
中国已经进入老龄化社会，所以要积极的预防老年痴呆。第一，要进行科学的进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的饮食原则，防止动脉硬化。第二，尽量不用铝制炊具，因为铝制炊具一般会引起神经功能的损害导致痴呆。第三，要坚持用脑，人到晚年仍要坚持阅读、下棋、吟诗、作赋等脑力活动，使脑细胞始终处于兴奋状态，以减缓老化。第四，要补充维生素，维生素B、叶酸可阻止动脉硬化，防止阿尔茨海默病的发生，而维生素E能直接消除人体内的氧化物，保护脑细胞免受其害。因此，维生素是预防老年痴呆症的秘密武器。第五，要防止便秘，据专家对万余名老年人的调查发现，长期便秘可使人的智力大为下降，并查明80%以上的老年痴呆症患者与便秘是成正相关的。第六，要多听音乐，日本专家发现音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极的影响，并能刺激人的各种感觉，因而使脑功能活跃。第七，要多运动，比如散步或者慢跑等脚部的运动可为大脑提供更多的能量。第八，要戒烟忌酒，香烟中的尼古丁、铅等有毒物，酒中的甲醛等都可使脑神经纤维发生变性，是脑细胞的一大天敌，因此一定要敬而远之，以保安康。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
老年痴呆主要指的是阿尔茨海默病，阿尔茨海默病主要是指发生在老年期及老年前期的一种原发性的退行性的脑病，是指一种持续性的高级神经活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的能力出现障碍；特征性病理变化主要是大脑萎缩、神经元数目减少，并伴有β-淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结，导致大量的记忆性的神经元的数目减少和老年斑的形成。目前尚没有特效的治疗方法或者逆转疾病进展的药物，所以药物主要是减缓疾病的进一步发展。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
病毒性脑炎也是脑炎的一种，它是指病毒直接侵犯脑组织而引起的原发性的脑炎，一般一年四季都可以发生，所以又称为散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯疱疹病毒、黏液病毒和其他的一些病毒。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压症，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的时候会出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻可重，形式也多样，有的表现为精神改变，整天想睡觉或者乱吵乱叫或者不省人事，有的则出现手脚的瘫痪。但由于感染病毒的种类不同，临床表现也有轻有重，预后也各不相同。轻的病人甚至有些危重的病人，只要及时治疗和预防，预后都是很好的，若病情严重又不及时送到医院抢救，后果有时候会很严重，可导致死亡，会遗留严重的后遗症，如瘫痪、智力低下、癫痫等。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
重症肌无力的发病原因分为两大类，第一是先天遗传性，这一类极少见，与自身免疫无关。第二是自身免疫性的疾病，比较常见，发病原因还不是很明确，但是普遍认为与感染药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中65%-80%有胸腺增生，而10%-20%的人伴有胸腺瘤。所以当一个病人怀疑重症肌无力的时候，要做胸部CT检查，看有没有胸腺的改变。发病还是比较少见的，它主要是一种由神经肌肉接头传递功能障碍所引起的自身免疫性的疾病，临床上主要表现为部分或者全身骨骼肌无力、易疲劳感，比如说早晨或者休息后症状会减轻，而晚上或者活动后症状会加重，如果出现了这一类的症状或者体征，就要高度怀疑重症肌无力。