邹湘才

腹股沟疝术，在普通外科是常规的入门级手术，而且这个手术不会涉及人体非常重要的器官。手术当中可能会涉及腹壁下血管和输精管等器官，但是一般在解剖过程当中都能够非常清晰的看清楚这些组织结构，所以这种手术的风险相对比较低，安全性比较高。现在在由于设备的先进，还有腔镜技术的进步，所有这个操作过程都是在直视下进行操作。患者在手术之前要排除心脑血管方面的问题，排除高血压、糖尿病等问题之后再做手术。但是任何一种手术都有一定的风险，手术的并发症，比如手术之后出现的血清肿、血肿或者是阴囊的水肿等，但是总体上这个手术时间也相对比较短，安全性比较高。

腹股沟疝手术相对比较安全，后遗症比较少，医生通常将其称为叫并发症，一般不称为后遗症。腹股沟疝有可能出现的并发症如下： 1、复发：按照现在技术的情况，不管是开放修补还是腔镜修补，复发的几率均在1%以下； 2、血清肿：腹股沟经过解剖之后，组织液体渗出之后在局部积聚之后形成水肿。这种情况发生率也比较低，且危害也比较小； 3、血肿：如果患者年纪比较大，血管的情况不是很好，手术当中分离的创面比较大，有可能出现手术之后的血肿。如果血肿不大，通过药物治疗就可以；如果血肿比较大，可能需要通过手术的方法把水肿重新清掉； 4、慢性疼痛：出现几率很低，处理相对比较麻烦，恢复的时间会比较长； 5、睾丸疼痛、局部水肿等。 总之，腹股沟疝的手术出现后遗症的机会比较少，但是相对有一定的发生率。

腹股沟疝的手术目前认为是比较安全的手术，手术的创伤也不是很大，手术之后需要注的事项如下： 1、如果是传统的修补手术，患者不能够早期活动，如果要做中等强度的运动要到2-3个月以后。如果是无张力的修补，就是放置补片的修复，大部分情况下手术之后可以早期下床活动。如果要剧烈活动也是要到2-3个月之后； 2、因为腹股沟疝的发生与腹腔压力增高有关系，所以手术之后的2-3个月期间一定要注意避免感冒跟剧烈的咳嗽，这样会导致腹腔压力的增加；如果有慢性便秘的患者，需要注意保持大便通畅，这样腹腔压力不增加的情况下出现复发的几率比较小。如果排便或者排尿不顺畅的情况下，出现排便和排尿时腹腔压力增高，会导致腹股沟疝修补之后的复发，这种几率风险就会增高。

如果是传统组织修补手术，需要静养的时间就比较长，理论上要求患者3个月以后才可以进行正常的运动。如果是腹股沟疝无张力修补手术，或者是腔镜微创的手术，一般2周左右就可以恢复正常活动。比较剧烈的运动比如打羽毛球、打篮球或者游泳等运动，还是要到2-3个月之后进行会比较好，以减少剧烈运动导致疾病复发的机会。腹腔镜的疝修补手术，患者需要早期下床活动，所以如果是普通运动量，比如平时的行走可以早期的进行。腔镜手术的患者，要求第2天就要下床活动，但是剧烈的活动要等2-3个月之后才进行，也减少复发的风险。

腹股沟疝的修补手术方式有传统的组织修补手术，比如Bassin手术、Shouldice手术等，目前常用的组织修复手术方式是Bassin手术、Shouldice手术两种为主，其它目前为止在临床上使用得非常少。另外还有无张力的疝修补手术，包括常用李金斯坦无张力的疝修补手术和开放腹膜前的修复手术，一个是加强腹股沟管的后壁，另外一种是在腹膜前加强修补肌耻骨孔，以肌耻骨孔的解剖基础做修补。 两种手术比较而言有共同点，都是平片修补，但是李金斯坦修补腹沟管后壁，腹膜前手术包括UHS手术、Kugel手术，可直接以肌耻骨孔为修补的结构基础。目前临床上用的比较多的腔镜腹股沟疝修补手术，腔镜的腹股沟疝修复手术会更微创，创面的切口比较小，可以早期恢复、早期活动，对于患者早期回到正常的工作学习会有很大的好处。

腹股沟疝分传统修补手术和现在常用的修复手术。如果是传统的修复手术和普通的无张力平片的修复手术，切口的位置在腹股沟区，即耻骨结节外上方到内环口的投射点位置，通常有6-7cm的切口。现在使用的腔镜微创的修补技术，只需要在腹壁上面脐孔和左右两侧腹部打小孔，脐下缘1cm的小孔，左右侧腹壁各0.5cm的小孔，3个小孔就可以解决腹股沟疝的问题。双侧腹股沟疝也同样可以用3个小孔解决问题，可以减少腹壁的伤口疤痕，患者的恢复会更快。