邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
有淋巴结转移的癌有很多种，比如乳腺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌等，都比较容易出现淋巴结的转移。此外，一些发生在头颈部位的癌症，比如鼻咽癌、鼻癌、口腔癌、甲状腺癌等，常常会发生颈部淋巴结的转移。\n一旦癌发生了淋巴结的转移，常常已经不是癌的早期阶段了，这个时候一部分病人，已经失去了根治性手术切除的机会，只能采用化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等，相对保守的治疗手段进行治疗，从而延长病人的生存期，并且减轻病人的痛苦。还有一些癌，即使发生了淋巴结转移，仍然可以接受手术治疗，而且在手术治疗之前，常常可以进行新辅助的化疗，在新辅助化疗中，可以使淋巴结转移的病灶，或者一定程度的控制。进一步增加手术切除的几率，使病人的生存期能够获得明显地延长。\n

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌骨转移病人的疼痛特点，主要是看骨转移所发生的部位不同，具体如下：\n一、食道癌发生了肋骨转移之后，病人在病变的肋骨部位，可以出现疼痛的症状。而这种疼痛开始的时候，往往比较轻微，容易被病人所忽视。随着病情的发展，疼痛可以逐渐的加重，在病人翻身、咳嗽、改变体位，或者深呼吸的时候，疼痛可以明显地加重。在疼痛的同时，在转移部位的肋骨，可以摸到局限性的肿块，有的时候这些肿块，可以侵及到周围组织，而不能够被推动，边界也不清晰，质地也比较硬。\n二、如果食道癌发生骨转移，转移到胸椎、腰椎等部位，就可以引起胸椎、腰椎等部位明显的疼痛症状。严重的时候，甚至疼痛难忍，影响到病人的休息和睡眠，常常可以影响精神状态和进食的情况，这个时候就需要使用对症的止痛药物，进行治疗。\n此外，腰椎的骨转移，还常常会向下肢进行放射痛，有的时候可以伴有排尿、排便的障碍和下肢运动以及感觉的障碍。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常来说，化疗后的病人不可以喝酒，饮酒尤其是饮高度的烈性酒，会对口腔、食道和胃肠道的黏膜，造成不同程度的损伤和刺激，就会加重化疗之后病人所伴有的胃肠道相关的不良反应。可以使病人出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等情况，还会导致腹泻现象的发生。\n在化疗之后，一定要给病人进食清淡的饮食，不要抽烟，不要喝酒，不要吃辛辣的或者刺激性的食物。如果喝酒就会影响到正常的进食，这种情况非常不利于化疗之后恢复身体。此外，很多化疗药物会对病人的肝脏和肾脏功能，造成不同程度的影响，这个时候如果有喝酒情况，就会进一步加重对于肝脏和肾脏的损伤，加重了化疗药物所导致的不良反应，对身体的恢复不利。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
咳嗽治好了，并不能完全排除病人患有肺癌的可能。在肺癌的早期，由于癌症的病灶比较小，对周围支气管的刺激和压迫的症状会比较轻微，这个时候病人常常会伴有轻微的咳嗽症状。在口服或者静脉点滴一些止咳的药物之后，轻微的咳嗽症状，可以获得暂时的好转和减轻，使病人误认为疾病已经治好了，而延误了及时到医院就诊。\n对于发生了咳嗽症状，长期迁延不愈的病人，不能根据使用镇咳药之后，咳嗽减轻了，就延误了去进行胸部CT的检查。尤其是对于40岁以上，有肺癌家族史的人群，对于咳嗽的症状，更加应该有所重视。及时进行胸部CT检查，对于发现一些早期肺癌的病变，是一个必要的无创性的检查手段。所以，在日常定期的体检当中45岁，甚至40岁以上的人群，应该定期地检查胸部CT，及时发现肺癌早期病变的存在。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症免疫治疗的主要优点，一般考虑以下几个方面：\n1、优点：能够利用人体的免疫机制，通过一些主动的或者被动的方法，来增强病人身体自身的免疫功能，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。癌症免疫治疗的优势，在于它能够通过某种方式打破肿瘤的免疫耐受，更好地激活胶原细胞，从而最大限度地发挥抗肿瘤的作用。所以，有人认为癌症免疫治疗，是真正能够使癌症获得治愈的一个重要手段。\n2、缺点：从目前的研究进展上来看，真正能够从癌症免疫治疗中获益的病人，比例相对来说比较低。尤其是近几年来发展的癌症，免疫检查点抑制剂的治疗，只能使少数的癌症病人，获得临床获益和生存时间的明显延长。而大部分癌症病人，并不能从免疫检查点抑制剂的治疗当中，获得明显的疗效。而且这种免疫检查点抑制剂的治疗，还存在着过度激活T细胞，从而造成自身免疫性损伤的缺点。\n

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，根据喉癌的类型不同，早期症状或者前兆症状有很多种，具体如下：\n1、声门上型喉癌：在早期阶段可有喉部异物感或者咽部不适的感觉，随着病情的发展，癌肿表面发生溃烂的时候可以伴有咽喉部位的疼痛，这种疼痛可以放射到耳部，甚至是影响到吞咽功能。\n2、声门型喉癌：主要早期症状是声音嘶哑，这种声音嘶哑可以逐渐加重，当肿瘤增大的时候可以阻塞声门，病人可以出现喉鸣和呼吸困难的症状。\n3、声门下型喉癌：早期可以没有明显的症状，随着病情的发展，病人可以出现咳嗽和血痰的现象。\n4、声门旁型喉癌：在早期也可以没有明显的症状，仅有一侧声带向上膨起，表面黏膜光滑，活检也难以得到阳性的结果。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
并不能说化疗副作用不大，就代表着效果不好。在化疗的副作用和化疗的疗效之间，并没有什么必然的联系。而医生在给病人选择化疗方案的时候，就会兼顾到疗效和不良反应，会选择那些疗效好、副作用小的药物，给病人进行治疗，一方面能够使抗癌治疗的效果，达到最大化。另一方面，尽可能地减低化疗，所带来的不良反应，从而提高生活质量。即使在化疗之后，出现比较严重的不良反应，医生也会给病人进行相关的处理，来减轻这些不良事件。\n有的病人用药之后，可能会出现骨髓功能的抑制，表现为白细胞、中性粒细胞的减少，和血小板减少的情况。这个时候可以采用升白细胞和升血小板的药物，进行对症的处理，减轻骨髓功能的抑制。而化疗之后，常常出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛的胃肠道的反应，可以使用一些对症的药物进行治疗，减轻胃肠道不适的症状，改善病人的进食。如果化疗副作用非常地大，难以承受这些副作用，甚至影响到后续化疗的话，可以在下次化疗的时候，调整用药的方案或者调整化疗的剂量。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说，如果在长达五年的时间里，CA19-9的数值一直增高，临床上一般称为CA19-9增高五年，病情并不是特别严重。尤其是在五年里，连续地进行CA19-9的动态监测，指标没有明显波动，一直处在比较高的水平，这种情况的临床意义并不是太大。而对于临床上，如果CA19-9在五年之内，呈现一个逐步增高情况，就需要给予高度的重视。\nCA19-9水平的进行性增高，可能和某些恶性肿瘤的发生有关系。比如在胃癌、大肠癌、胰腺癌、非小细胞肺腺癌的病人当中，就可以发现CA19-9的数值，越来越高这样一个情况。在这种情况下，就需要建议病人做胃镜、肠镜的检查，以及做胰腺的CT，或者核磁共振检查和胸部CT检查，来观察这些部位是否有病变的存在。必要的时候，还需要取组织做病理学检查来确诊。而对于五年的时间里，CA19-9数值没有明显变化的情况，也应该至少每年进行上述相关影像学检查和胃镜肠镜的检查，以免遗漏对于癌症的早期诊断。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
CA12-5数值高到7000，并不能用来确诊癌症。因为CA12-5只是一种肿瘤相关的标志物，虽然CA12-5的明显增高，往往会提示着某些癌症存在的可能，但是单凭CA12-5的增高，并不足以诊断或者排除癌症。最关键的是在CA12-5明显增高的时候，建议病人做相关的影像学检查，来发现疑似癌症的病变，在发现了病变之后，还需要进一步地取组织做病理检查，才能明确是不是癌症这样一个诊断，也只有病理学检查。当CA12-5的数值高达7000的时候，一定要给予高度的警惕。因为CA12-5出现上百倍的增高，在临床是非常有临床意义的情况，一定不要忽视。这个时候应该建议病人进行卵巢的B超或者核磁共振检查，观察卵巢内病变的情况，同时还应该做胸部CT和全腹CT的检查，观察是不是有胸腔积液、腹腔积液的存在。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在国内很多家医院，糖类抗原72-4检测的正常值上限是6U/mL左右。而在不同的医院，采用不同的检测手段，所得到的糖类抗原72-4正常值上限范围，也可以略有不同。所以，要想判断病人所检测的糖类抗原72-4的数值，是不是正常，还是出现了增高的情况，主要是看所检测医院，所设定的正常值上限范围。如果超过了正常值上限，就属于糖类抗原72-4增高的情况，应该引起高度的重视。\r\n在临床上糖类抗原72-4的明显增高，常常是发生在胃癌的病人，虽然糖类抗原72-4本身，敏感性并不是太高。但是当糖类抗原72-4和癌胚抗原进行联合检测，就能够提高诊断胃癌的敏感性和特异性。除了肺癌之外，糖类抗原72-4的升高，还可以发生在肺癌、卵巢癌变，而在一些良性疾病，比如良性的胃肠道疾病，也可以出现糖类抗原72-4的增高，在临床上需要注意鉴别。