邓玉琴

从伦理学上考虑，怀孕时需应用不良反应较小而又可解决患者临床症状的药物。一般可以选用洗鼻子的药物，如等渗海水喷剂、高渗海水喷剂等，可以帮助孕妇解决鼻塞、流鼻涕等症状。如果清洗鼻腔的海水喷剂不能明显改善症状，可以加用布地奈德喷剂，不良反应较小，日常应用也较为推荐。许多育龄期妇女在怀孕前，已经知道患有过敏性鼻炎，如果过敏性鼻炎在怀孕前没有得到明显控制和治疗，怀孕后由于孕激素影响，鼻腔症状会明显加重，包括鼻塞、夜不能寐、鼻涕、打喷嚏等。较多患者特别是孕妇，会认为上述症状会影响胎儿，此时对耳鼻喉科医生，也是较为棘手的问题，但可在医生指导下使用喷剂。

对于过敏性鼻炎，一般从三个方面进行预防，主要有以下几点：1、初期预防：如果有过敏性鼻炎高遗传风险的家族史，患有过敏性鼻炎的孕妇可以进行初期预防，即避免烟雾刺激，包括二手烟刺激。如果生下的小孩在婴幼儿时期查出有食入性过敏现象，可以进行食入性预防，将牛奶换为水解蛋白牛奶。如果对鸡蛋过敏，可以改变其烹饪方式，将鸡蛋白或鸡蛋黄进行烹饪、加热、蒸熟后，从低剂量到高剂量给患儿进行食用，进行小剂量脱敏；2、二级预防：此时患者已经有过敏性鼻炎症状，可以选择脱敏治疗的方法，预防上呼吸道过敏性鼻炎往下蔓延而形成过敏性哮喘，也可以进行较好的药物控制，预防已经出现的皮肤过敏现象变成呼吸道过敏现象；3、三级预防：在日常的工作和学习、生活中，应注意控制环境因素，包括安装新风系统、除螨等，可以进行较好的环境预防。从上述三个预防手段着手，可以较好控制和预防过敏性鼻炎。