邓新超

子宫内膜异位症的药物治疗可以选择孕激素类制剂，并不是通常所说的糖皮质激素。糖皮质激素服用后会导致明显的发胖，出现满月脸、水牛背。 子宫内膜异位症的患者如果应用孕激素，也会存在一定的副作用，如轻度水钠潴留。所以在服用孕激素类药物时，会出现轻微的体重增加或者食欲增加，但不会导致严重的肥胖，也不会出现典型的满月脸、水牛背，所以不必过于担心。

子宫内膜厚12mm是否严重需结合患者的年龄进行判断。比如绝经女性，子宫内膜厚12mm提示病变，如息肉、子宫内膜癌，但子宫内膜息肉更为多见。 如果是绝经前女性，子宫内膜厚12mm可能是正常情况，月经前子宫内膜厚度为12mm属于正常情况，而月经后子宫内膜脱落会重新变薄。如果月经刚干净，B超发现子宫内膜厚12mm则认为属于异常情况。此时需要进行进一步检查，比如宫腔镜检查，从而确定有无子宫内膜息肉或者其它病变。

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种表现，指子宫内膜异位到卵巢，周期性反复出血形成囊肿，该囊肿会逐年增大。 如果卵巢巧克力囊肿患者存在生育要求、又不想进行手术，可以考虑进行穿刺抽液。但因为子宫内膜异位症患者盆腔内可能存在严重的宫腔粘连，如果穿刺不慎则有可能出现肠管损伤，甚至造成盆腔的进一步粘连，所以需要有经验的医生借助B超监护下进行穿刺抽液。

子宫内膜异位症的B超报告常出现以下两种情况： 1、卵巢囊肿：俗称巧克力囊肿，囊肿内的液体是陈旧性血液，外观类似于巧克力； 2、子宫腺肌病：因为内膜或者腺体异位到子宫肌层而出现子宫腺肌病。B超下可见回声不均质的包块，但界限不清楚，主要局限在宫体。如果宫体局限性增大，则可能是子宫腺肌瘤，应该进行进一步处理。如果处理不及时，子宫异位症的病灶会进一步增大，子宫腺肌病会进一步增大，等到出现痛经、月经量多再去处理，很可能需要切除子宫。

目前大多数女性绝经年龄在50岁左右，但女性绝经年龄没有确切的限制。大多数女性随着生活水平的提高、营养水平的提高，绝经年龄也逐渐在延迟。而女性的绝经年龄与种族、营养状态密切相关。 如果绝经年龄较早，在40岁之前，则称为早发性卵巢功能不全，患者需要及时到医院就诊，在诊断明确的情况下需要进行激素补充治疗，从而维持女性正常的生理功能；如果女性在45岁以后绝经，尽管与50岁相比较早，但通常不进行特殊处理。

子宫内膜异位症是良性疾病，一般不会导致患者死亡，但是会严重影响患者的生活质量。 子宫内膜异位症的病灶可以向深部组织浸润，导致患者出现严重的痛经，甚至导致子宫内膜异位到直肠，引起剧烈腹痛，甚至出现便血，从而影响患者的生活质量。此时往往需要进行手术治疗，术后再配合药物处理，防止子宫内膜异位症复发。如果病变累及直肠，则可能需要切除一段肠管。

子宫内膜异位症属于临床诊断，患者会表现为痛经、盆腔痛、性生活痛，甚至不孕。医生根据上述临床表现，结合查体、辅助检查，如B超检查，可以诊断子宫内膜异位症。 如果卵巢存在巧克力囊肿，则进一步证实子宫内膜异位症的诊断。而对于卵巢囊肿，即巧克力囊肿，建议进一步进行手术探查；如果并没有卵巢囊肿，建议先通过应用药物进行保守治疗。