邓启华

鼻窦癌出血特点为一侧鼻腔经常少量出血、涕中带血或伴血脓涕、有臭味。因为鼻窦的部位较隐蔽，在肿瘤早期较小的时症状不明显，鼻窦癌多发生于单侧，患者常常出现单侧鼻子堵塞、鼻出血、鼻腔有异味和分泌物。肿瘤长到较大时，会侵犯眼睛、面部甚至口腔，出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀情况，高龄患者出现上述情况要尽早就医。鼻窦癌需与鼻窦炎相鉴别，鼻窦炎是鼻窦炎症病变分为急性和慢性两种，可以通过药物治疗局部治疗，以及改善生活方式避免复发，达到较好治疗效果，预后较好；鼻窦癌是鼻窦恶性病变，在发病过程中破坏性较强，对身体危害较大，早期症状隐匿、不易发现，随病变进展，症状逐渐加重，危害逐渐加重，治疗较困难，因此治疗效果不太好。

腭咽成形术术后48小时内疼痛为手术切口痛，术后48-96小时疼痛常为切口水肿感染所致，术后7天或仍感觉到疼痛，多为缝线残留所致。术后需注意观察术口恢复情况，要加强术口换药及护理，可促进术口愈合。手术后体位是尽量采取半卧位或仰卧位，全麻患者采取仰卧位，头偏向一侧。扁桃体切除术后患者需要安静卧床、少语、勿用力咳嗽、吐痰，以防出血。次日可动员患者多讲话、多伸舌头，以防粘连而影响咽部运动。10天内禁止剧烈运动；术后当日可以冷流质，次日进食半流质，3天后进软食，2周后可正常饮食，鼓励患者多进食以增强机体抵抗力。扁桃体切除术后的患者，疼痛症状较明显，尤其是成年人较敏感，有的甚至不敢张口讲话和进食，可根据情况给予颈部冰敷，但要防止受凉或给予止痛剂，但禁用水杨酸类的止痛剂以防术后出血。另外术后次日起经常漱口，以清洁口腔、防止感染。术后1-2天内发热属正常术后的反应，按医嘱给予抗生素或体温，如果超过38.5℃给予物理降温。室内相对湿度保持在60%左右。咽部伤口一般2周左右可以愈合，完全康复的时间1-3个月。无论使用何种缝线到1个月左右基本上是可以自行脱落完毕，但尽管使用可吸收线，缝线的脱落并非缝线的吸收所致，而是缝合组织逐渐融断和排异修复过程，所有缝线脱落的路径终将成为疤痕组织。缝线自然脱落的患者较12天左右拆除缝线的患者，远期疤痕范围和疤痕量明显增加，因此术后软腭将呈现明显的僵硬形态，甚至出现挛缩变窄情况，所以术后12天左右拆除缝线可以提高手术疗效。

腭咽成形术后是否会打呼噜，要根据手术的大小、阻塞部位来决定，腭咽成形术是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征常用手术方式。睡眠呼吸暂停综合征是由于呼吸道局部狭窄造成的，术后可以出现呼吸道梗阻、腭咽功能不全、鼻咽部疤痕狭窄、闭锁等并发症，如果患者较肥胖和舌根后局部狭窄，做腭咽成形术并没有完全解除梗阻和狭窄，有可能术后还会出现睡眠呼吸暂停症状，出现打呼症状。