迟海燕

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
甲状腺结节指的是在超声检查下，甲状腺密度不均匀的结构，甲状腺结节主要看是什么原因引起的。如果是炎症或者桥本氏病、亚急性甲状腺炎造成的炎症性结节，在炎症好转之后，有可能会逐渐的缩小甚至消失。如果不是上述原因引起的结节，特发性结节的发病率是比较高的，在人群当中，甲状腺的特发性结节发病率可以高达50%-60%。这种结节一旦形成，一般是不会消失的，可以每半年到一年复诊一次，看结节的形态和性质有没有什么变化。

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
如果低钾血症比较严重小于3.0mmol/L，这个时候再口服补钾效果是比较慢的，需要静脉补钾，可以用10%的氯化钾注射液入液静脉点滴，一般500ml的液体里边最多可以加15ml10%的氯化钾注射液，静脉用的同时如果可以口服，可以再继续口服10%的氯化钾注射液以及氯化钾缓释片。需要观察尿量和肾功能的情况，如果肾功能没有问题，每个小时的尿量大于40ml，补钾是相对比较安全的。如果轻度的缺钾，血钾在3.0-3.5mmol/L，可以吃一些富含钾的食物比如新鲜的水果和蔬菜、橘子汁、香蕉，这些都是食物当中含钾相对比较高的。

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
甲状腺功能减退症大部分是由于桥本氏病引起，由于人体的整体的基础代谢率下降，会造成人体总的代谢率减低，皮肤含水量下降，皮肤粗糙会让患者看上去比同年龄的人要显得苍老一些。由于机体的脏器的代谢也是减慢的，患者会出现便秘，对中枢神经系统的影响可以出现记忆力下降、乏力、不爱动等。这些代谢率下降的现象，如果通过及时口服左甲状腺素钠片，把甲状腺功能纠正到正常之后，这些的代谢率低的现象都会得到改善，衰老也会好转。

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
甲状腺功能亢进症的患者需要控制饮食，包括不能吃含碘高的食物，比如海带、紫菜和海里边的其他的植物。甲减的患者不需要控制饮食，含碘高的食物，辛辣刺激的食物都不影响甲减的患者。需要注意的是按时服用左甲状腺素钠片，定期查甲状腺功能，调整甲状腺素钠片的剂量，每天早晨起来饭前半小时口服左甲状腺素钠片，可以选用优甲乐和雷替斯。一般2-3个月查一次FT3、FT4和TSH，甲状腺B超可以每半年到一年复查一次。如果复查的指标都正常，患者的日常生活不受影响，也不影响患者的寿命，和其他的药物都没有什么配伍禁忌，休息饮食都没有需要特别注意的。

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
低血糖的情况下最好不要喝酒，因为大量的酒精尤其是啤酒可以刺激胰腺分泌大量的胰岛素，可能会加重低血糖，而且临床上需要注意引起低血糖的原因是什么，如果是因为应用降糖药物过量，需要及时减少降糖药物的剂量。如果是频发的低血糖，体重明显增加，需要注意排除有没有胰岛细胞瘤，需要完善胰腺的磁共振和糖耐量检查，查血糖低的时候可以进行饥饿试验，如果有胰岛素的不适当分泌过多提示可能会存在胰岛细胞瘤。如果频发下一餐餐前低血糖可能是糖尿病早期的表现，需要注意控制饮食，多运动，避免进展到糖尿病期，不管哪种情况引起的低血糖，喝酒都是不适合的。

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就职单位：威海市立医院内分泌科
低血糖对于糖尿病人的诊断标准是小于3.9mmol/L，一级低血糖症是指血糖3.9-3.0mmol/L，二级是血糖小于3.0mmol/L，会出现明显的症状，需要迅速补充葡萄糖。三级是出现和低血糖相关的精神神经症状，需要他人的协助，一般是出现2-3级的低血糖，有可能会出现晕倒，这个时候需要迅速的静脉补充葡萄糖，采用葡萄糖注射液静推或者是静脉滴注，如果是及时的纠正低血糖症，血糖及时的恢复正常之后，会很快的神志清醒过来，如果是说长期不纠正，脑一直处于缺氧的状态，有可能会发生永久性的精神障碍。

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
测血糖对于糖尿病的病人，了解血糖的变化，以及血糖波动有很大的意义。住院的患者可以测5点血糖，甚至7点血糖，其中7点血糖包括三顿饭之前和三顿饭之后两小时，以及睡觉之前、凌晨3点的血糖。测凌晨3点的血糖，主要在于鉴别空腹血糖偏高的原因是什么。如果凌晨3点的血糖很高，空腹也很高，提示基础胰岛素的剂量不够，可以加大基础胰岛素的剂量，把血糖再往下压一压。如果凌晨3点的血糖很低，发生低血糖，空腹的血糖很高，提示低血糖后的反跳性高血糖，提示基础的胰岛素应该减量。如果凌晨3点的血糖是正常的，5-7mmol/L，在可接受的范围之内，空腹的很高，提示这个人受生长激素、皮质醇分泌的影响。

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
血糖高可以吃肉类、蛋类、奶类等含蛋白质的食物，一般一天的蛋白质的摄入量是二两，蛋白质最好选用瘦肉，比如猪肉以及牛肉等优质蛋白的食物，蛋类可每天早上可以吃鸡蛋。血糖高需要注意低脂饮食，不能吃含脂肪类较高的食物，比如油炸类以及烧烤类的食品，最好不要吃肥肉，因为肥肉含有较多油脂，而油脂对血糖的影响最大，会造成血糖的居高不下而不好控制，甚至造成肥胖。如果摄入过多的脂肪类食物，容易造成血糖明显增高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

讲解医师：迟海燕  （副主任医师）
就职单位：威海市立医院内分泌科
甲状腺炎通常指的是亚急性甲状腺炎，又称为淋巴肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。是一种和病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不会遗留甲状腺的功能减退。约占甲状腺疾病的5%，男和女的发生比例约1：（3-6），以40-50岁的女性最多见。饮食方面，在甲亢期需要忌碘饮食，不能吃含碘高的食物，比如海带、紫菜以及海里边的其他植物，需要买无碘盐吃，不要吃加碘盐，多休息，不能劳累，预后一般不错。轻的患者需要应用非甾体消炎药，中重度的患者可给予泼尼松40-60mg/天，分三次口服，能够明显缓解症状，一般药物治疗的时间是四周左右。