过敏性皮炎

活血、化瘀、通络。银杏叶片主要成分为银杏叶，味甘、苦、涩，性平。具有活血、化瘀、通络的功效。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇，冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。 本品有扩张血管、抗心肌缺血、抗脑缺血和抗血栓等药理作用。部分患者服用本品后可出现过敏性皮炎、剥脱性皮炎和粒细胞减少等不良反应。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

过敏性皮炎常由食物过敏诱发，表现为皮肤出现大面积红斑，伴瘙痒，但每个患者对食物反应不同，当出现明显的食物过敏、食物诱发情况，需注意避免再次食用该类食物。因此，对食物进行判断时，患病经历与个人经验至关重要。除此以外，并无其他办法判断其它食物是否可使病情加重。医学中不提倡盲目忌口，可选择性食用和观察对不同食物的反应，选择合理的饮食结构和方案。

炉甘石洗剂是临床上常用治疗过敏性皮炎的外用洗剂，但并不是所有的过敏性皮炎，均可使用炉甘石洗剂。炉甘石洗剂的主要成分包括炉甘石、氧化锌、甘油等，其中炉甘石具有消炎杀菌、消肿止痒、收敛保护的作用。而氧化锌具有反射性遮光的作用，能够有效降低紫外线对患处皮肤的照射伤害，因此可以有效预防炎症后的色素沉着。因为甘油是一种常用的保湿剂，所以可以有效对抗炉甘石的吸水性。因此过敏性皮炎外用炉甘石洗剂，能够起到一定的收敛、消肿，以及止痒等作用，但炉甘石洗剂并不是所有的过敏性皮炎患者均可使用。因为炉甘石洗剂的刺激性较大，所以对于伴有皮肤破溃、渗出的皮损患者则不能使用，仅用于以水肿性红斑，或风团、丘疹等皮损，才可以使用。炉甘石洗剂的用法比较简单，在使用前摇匀涂在患处，即可以有效、快速的止痒，而且安全、温和，因此孕妇同样可以使用。

激素依赖性皮炎临床中较为常见，此类患者的治疗较为棘手，皮疹在停用激素之后易出现红肿、疼痛、渗液或者是反复瘙痒的情况。激素依赖性皮炎，首先可以选择抗组胺药物口服，目前临床上常用二代抗组胺药物。对于病情比较顽固的患者，需配合一代抗组胺药物联合使用。除此之外可选用外用药物准治疗，第一个就是冷湿敷，可用硼酸溶液、生理盐水、蒸馏水等，使用无菌纱布或化妆棉沾取溶液，进行局部冷敷。冷敷有的消肿、抗炎，减少皮肤渗出的作用，建议患者长期使用。局部擦涂的药物当中，需要停用激素类的药膏。激素类的药膏虽然能够快速缓解面部的炎症，但是长期使用会出现依赖、毛细血管扩张、皮肤的萎缩和多毛等情况。停用激素的过程，可能会出现皮炎的反跳或者是加重，此时需鼓励患者，建立治疗的信心，且不可再次使用，选择其它类的药膏来代替。可选用钙调磷酸酶抑制剂的药膏，或者医学的皮肤保湿剂。以上两种药膏可单独使用或者联合使用，长期坚持使用效果明显，面部皮炎是能够得到缓慢缓解，达到治疗的目的。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
小儿过敏性皮炎是一种过敏性皮肤病，通常会在体质敏感的孩子受到过敏源的影响时产生，这种敏感体质有可能是源于遗传，也可能是其他原因引起的。下面就和小编一起去了解一下小儿过敏性皮炎的日常护理。

皮炎平软膏主要有抗炎、抗过敏以及止痒的作用，主要成分是醋酸地塞米松，属于糖皮质激素，同时还添加薄荷、樟脑等清凉止痒成分。糖皮质激素有强大的抑制局部炎症反应，降低局部血管通透性，减少局部炎症细胞聚集的作用，所以皮炎平软膏在皮肤科应用广泛，可以治疗过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症、昆虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹等，通常都能起到比较好的抗炎、消肿、止痒的作用。皮炎平软膏由于是激素软膏，也有副作用，应注意防范，不要长期大面积使用。另外，局部如果合并有感染，包括细菌、真菌感染，也不宜使用皮炎平软膏，以免引起感染症状扩散、加重。破损或者比较柔韧的皮肤部位，也尽量少用皮炎平软膏，以免因为激素副作用导致皮肤萎缩、伤口愈合减缓、继发感染等。

过敏性皮炎的鉴别诊断，最常见与湿疹相鉴别，湿疹是病因不清，可能部分和遗传因素有关，也可能存在复杂内外因素导致皮肤炎症性反应。皮疹和过敏性皮炎的最大不同，即病人就诊时可以看到原发损害，比如红斑、丘疹、丘疱疹或者水疱，也可以看到继发损害，比如糜烂、渗液、抓痕，还有苔藓样变等继发损害并存，湿疹多数是对称性分布，因为和内因有关系，过敏性皮炎不一定是对称分布。从自限性上，湿疹会反复发作，而过敏性皮炎只要去掉病因，经过恰当治疗，可以加快痊愈，不再接触病因就不会再发。 过敏性皮炎也需要与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎早期是丘疹或者斑丘疹，融合成苔藓样变，边界也比较清楚，伴有阵发性瘙痒，好发部位主要在颈项部两侧、四肢肘膝关节伸侧、踝关节伸侧、骶尾部，也会伴有瘙痒，但其瘙痒是阵发性加剧，较过敏性皮炎更剧烈，基本损害主要是苔藓样肥厚的斑块，所以属于慢性期皮炎改变。过敏性皮炎主要以急性和亚急性皮疹为主，当然致病原因也不同，过敏性性皮炎是接触过敏原后造成，而神经性皮炎主要是和摩擦、神经精神因素有关。

皮炎种类较多，有过敏性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎等等，治疗所用的中药各不相同。如一些患者属于肝胆湿热型，相应需服用清理湿热，通畅肝胆的中药。可用草药如龙胆草、黄芩、泽泻、栀子、泽兰、半枝莲等，成药如龙胆泻肝丸、四妙丸等。有些患者属于脾虚湿热或脾虚有湿，需健脾除湿，可用健脾的药如参苓白术丸、人参健脾丸等，再配合止痒的药物，如肤痒颗粒等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准，遵医嘱服药，切勿自行盲目购买、服药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

面部过敏性皮炎的治疗有以下几方面： 1、脱离过敏原：防止过敏原接触患者的皮肤，如化妆品、柳絮、杨絮等； 2、保护皮肤：主要为保湿防晒； 3、抗过敏药物的治疗：口服抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀等；外用药可短期使用糖皮质激素类药膏，避免长期使用，以免导致激素依赖性皮炎；或选择钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

患者面部出现过敏性皮炎，常使用以下几种治疗措施：1、避免化学性刺激：立即停止对面部各种化学性刺激，比如禁用各种护肤品、化妆品或洗面奶；2、避免物理刺激：禁止用热水或温热水洗脸，患者可以用冷水冷湿敷；3、口服药物：患者可以口服抗组胺药，或者选择两种抗组胺药联合口服，治疗过敏性皮炎和止痒；4、用温和的护肤品：如用植物油保护皮肤；5、外用药物：需要根据过敏性皮炎的皮肤损害类型，选择不同外用药。如果面部潮红、水肿比较明显，可以用硼酸溶液冷湿敷，湿敷之后外涂氧化锌油或者氧化锌软膏。如果是亚急性皮肤损害，表现为红斑、丘疹，局部可以外涂非激素的抗炎药膏，比如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏等。面部皮肤是暴露部位，与外界环境直接接触，灰尘、阳光、风吹日晒等外界因素，可以直接作用到面部皮肤，从而导致出现过敏性皮炎。面部皮肤也是接触护肤品、化妆品比较多的部位，各种护肤品、化妆品都有一定的化学成分，患者对某种护肤品中的某种化学成分过敏，也可以导致面部皮肤出现过敏性皮炎。因此面部皮肤出现过敏性皮炎，应该到正规医院的皮肤科就诊，在皮肤科医生的指导下进行规范治疗。