辛鹏飞

临床上智齿冠周可利用生理盐水、双氧水或抗生素水等清洗。患者需清洗牙冠、冠周，清除软组织内异物、脓液或食物残渣等。患者清洗过程中并不会产生疼痛，但患者红肿牙龈受到触碰或压迫时，则可出现轻微疼痛。因此智齿冠周炎清洗时，患者可出现轻微疼痛，疼痛时间约几秒钟左右。 临床智齿冠周炎患者存在牙龈发炎、红肿等症状，患者就诊时医生需用口镜或镊子将牙龈拨开，拨开过程中可产生轻微疼痛，同时利用药物或生理盐水将红肿牙龈内溢脓或残渣冲洗干净，牙龈红肿胀可逐渐缓解，待炎症完全消退后方可进行拔牙。

临床上部分智齿冠周炎患者需拔牙，但患者也应注意拔牙时机。若患者为智齿冠周炎急性期则不可进行拔牙，若患者为智齿冠周炎慢性期或无症状期则可进行拔牙。 通常智齿冠周炎患者后期可反复发作，且发作频率逐步增加。而部分女性患者备孕阶段应重视该问题，避免妊娠期间智齿发炎造成用药及拔牙时间无法明确，从而引起胎停或终止妊娠等严重后果，因此患者应在炎症消退时及时拔除牙齿。

智齿盲袋不会自行消退，需通过医生辅助切除或拔牙治疗方可消退。 智齿盲袋为智齿最边缘牙龈覆盖智齿表面，从而导致智齿表面及中间存在部分空间。通常患者刷牙时无法触及智齿盲袋，而进食时易将食物嵌入盲袋内，从而造成盲袋牙龈发炎，即为智牙冠周炎。 临床上少数患者在生长过程中牙龈出现萎缩，可引起智齿盲袋自行消退。但绝大部分患者需利用激光或手术刀将智齿盲袋切除，从而延缓或减少智牙冠周炎发生。而部分患者智齿盲袋切除后，仍可反复发作。因此建议盲袋较重患者应先进行拔牙治疗，而盲袋切除则为备用选择。

患者拔除智齿后疼痛持续时间因人而异。部分患者拔牙后基本不会出现疼痛，而部分患者可出现严重疼痛且持续时间较长，约为1-2周。 临床上上颌正位智齿拔除后，患者疼痛反应较轻，1-2天后疼痛感可逐渐消失。而下颌智齿拔除后，患者痛感相对较强烈。此外下颌埋伏智齿术后，患者两天内疼痛较重，两天后疼痛可逐渐缓解，但1-2周内创口仍存在隐痛现象。若患者疼痛持续加重或出现剧烈疼痛，则需考虑创口发生感染，应及时就诊，尽早治疗。

临床上智齿拔除不会影响患者面型变化，也不会导致患者面部变小。因智齿位于牙弓最后方，且存在于颌骨内，智齿两侧均由颌骨支撑，拔出智齿可使患者智齿部分减少1-2毫米骨骼，因此拔除智齿对患者面型并无较大影响。 拔除单个智齿不会影响患者脸型，但整牙则完全不同，患者进行正畸，牙弓牙列发生变化后，可导致患者面部发生较大变化。