辛萌

如果眼睛没有角膜则彻底失明，眼睛角膜位于眼球前部中央，是眼球壁最外层。角膜中央部最薄，平均约0.5mm，周边部最厚平均约1mm。角膜和巩膜共同构成眼球完整封闭外壁起到保护眼内组织，维持眼球形态作用。角膜是略向前突的透明椭圆形组织，是眼睛重要屈光系统构成部分，是外界光线进入眼内必经之路。 因为角膜是构成眼球壁的最外层，透明没有血管组织。角膜位于眼球前部正中央，是屈光系统重要组成部分。如果角膜不存在，眼球则不完整。眼睛不仅失去光明，且眼球会逐渐萎缩变小，甚至塌陷。因此，眼角膜属于重要一部分，存在病变需要尽早到正规医院进行治疗。

眼角膜存在一定自我修复能力，角膜由外向内一共分为五层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层。上皮层和后弹力层可以再生，这两部分以外其它三层无法再生。简单角膜划伤多数是角膜上皮层，可以自我修复。 但如果伤口太深累及到前弹力层甚至基质层会留下瘢痕形成，如果未伤到瞳孔中心区，即使留下瘢痕一般不会影响视力。病毒感染性角膜炎即使当角膜修复，身体状态如果较差容易复发。

丝状角膜炎指由变性上皮或黏液组成的丝状物引起角膜炎，临床对这种疾病治疗一般应针对病因进行治疗。如果存在长期配戴角膜接触镜或用药不当及包眼时间过长，应该给予及时矫正，因为丝状角膜炎引起异物感较明显可以给患者应用表面麻醉剂，用显微镊子去除角膜表面丝状物。 还可以给予适当抗生素眼药水或眼药膏进行点眼，预防继发感染。另外，可以局部使用不含有防腐剂的人工泪液，补充适当维生素、口服药类等。 因此，如果患者出现眼睛磨痛不适感觉，需要尽早到正规眼科门诊进行诊断治疗，及时应用合适药物以防病变发生严重。

临床病毒性角膜炎主要分为上皮型、基质型和内皮型，根据不同类型，治疗方法不同。上皮型主要应用局部和全身抗病毒药物治疗，如全身可以静滴更昔洛韦或阿昔洛韦，局部给予阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦凝胶以及促进角膜上皮药物进行治疗。 基质型角膜炎在药物治疗无明显好转情况下需要考虑羊膜移植术，结膜瓣遮盖术或角膜移植术挽救眼球。内皮型病毒性角膜炎一般合并葡萄膜炎，除局部和全身应用抗病毒药物治疗外还需要局部给予激素滴眼液减轻眼内炎症，促进角膜炎症修复以及症状愈合。

眼角膜厚度在出生后较为固定，不会随年龄增长而变化较大。经过到医院检查发现角膜厚度逐渐变薄，需考虑是否存在病变可能，如圆锥角膜或边缘性角膜变性。因此类疾病会导致角膜基质层逐渐变薄从而影响视力逐渐下降，散光逐渐增大。若检查确诊是圆锥角膜，主要发病于青少年，需进行积极治疗，采用角膜胶原治疗或配戴RGP眼镜控制角膜变薄及进一步发展。 持续性角膜变薄导致角膜穿孔严重影响患者视力引起眼内感染，应及时进行角膜移植手术治疗，使用移植角膜，恢复角膜屏障作用以及提高患者视力。边缘性角膜变性，周边角膜变薄达到一定程度后可考虑行板层角膜移植术治疗。因此明确角膜变薄病因，应积极治疗，以最大程度保存患者视力。

真菌性角膜炎是一类由真菌感染引起的致盲性眼病，患者一般存在植物外伤史，如被玉米叶或树叶划伤。早期症状一般不明显，患者病情较重，但症状较轻，迁延时间较长。真菌性角膜炎早期患者在眼部外伤数天后会出现眼睛异物感或眼红、疼痛、畏光、流泪等症状。患者症状持续加剧视力下降，出现视物模糊等症状，而且患者角膜会出现白色牙膏状脓苔。 真菌性角膜炎临床治疗需要积极选择抗真菌药物治疗或手术治疗，常用手术方法包括结膜瓣遮盖、板层角膜移植或穿透性角膜移植术，从而最大程度挽救患者眼球保存视功能。因为真菌性角膜炎早期症状较轻，所以很多人容易忽视。因此农忙时如存在外伤史情况出现眼红、疼痛、畏光、流泪情况，应尽早到医院检查，避免耽误治疗最佳时机。

树枝状角膜炎临床治疗主要以局部和全身治疗为主，局部给予抗病毒滴眼液，例如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶，全身给予静滴阿昔洛韦或更昔洛韦。同时局部给予促进角膜上皮愈合药物，例如贝复舒眼水或贝复舒眼用凝胶。临床经过及时治疗，病毒性角膜炎一般都能愈合良好，对视力影响较小。 树枝状角膜炎是病毒性角膜炎一种，由单纯疱疹病毒感染。病变主要侵犯角膜上皮，角膜上皮出现混浊后形态呈树枝状，因此称为树枝状角膜炎。临床给予患者结膜囊内滴荧光素染色着色，因为角膜上皮神经较丰富，眼部出现疼痛、畏光以及结膜充血、异物感、流泪，甚至眼睑痉挛等临床症状。 因此，存在病毒性角膜炎首先需要积极药物治疗，还要增强自身体质，加强自身免疫力，减少病毒复发可能性。

病毒性角膜炎是眼科常见疾病，一般是由病毒感染引起，引起感染病毒一般为单纯疱疹病毒。病毒性角膜炎分为上皮型、基质型和内皮型。常见症状主要包括眼部刺痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪、角膜知觉减退伴有视力下降、眼部充血、角膜浸润或角膜溃疡形成，此类疾病需要积极给予全身以及局部抗病毒对症治疗。如果治疗不及时容易导致炎症进一步加重从而出现角膜溃疡、穿孔，继发眼内感染，甚至眼球萎缩等严重并发症。 病毒性角膜炎视力恢复主要依据炎症控制情况以及是否在角膜留有瘢痕，病毒性角膜炎导致视力下降多因存在炎症浸润形成灰白色病灶及前房存在炎症细胞或形成角膜水肿。病灶较表浅，用药及时足量，一周左右可以恢复。病灶较深达到深基质层，可能数月难以恢复，形成瘢痕化遮挡瞳孔区，视力无法恢复。

病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起，特点为反复发作，一般不可以自愈。治疗原则为抑制病毒在角膜内复制，减轻炎症反应引起角膜损害。如药物治疗，常用包括抗病毒药物阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶。急性期一般1-2个小时点眼一次，夜晚涂抗病毒凝胶，角膜溃疡达到深基质层或濒临穿孔可行治疗性的穿透性角膜移植手术。 病毒性角膜炎是眼科常见疾病，通常由病毒感染引起，引起感染的病毒一般为单纯疱疹病毒。病毒性角膜炎分为上皮型、基质型和内皮型。常见症状主要包括眼部刺痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪、角膜知觉减退伴有视力下降、眼部充血、角膜浸润或角膜溃疡形成，此类疾病需积极给予全身及局部抗病毒对症治疗。如果治疗不及时易导致炎症进一步加重从而出现角膜溃疡、穿孔，继发眼内感染，甚至眼球萎缩等严重并发症。

病毒性角膜炎是受病毒感染引起的一类炎症，最常见单纯疱疹病毒。带状疱疹病毒次之，还有腺病毒等。病毒性角膜炎是眼科常见病，特点是反复发作，每次发作有可能引起视力下降，甚至导致最终失明，是角膜盲的首要致病原因。临床表现轻重不等，对视力损害程度根据病变位置、炎症轻重、病程长短以及复发次数和有无混合感染不同。临床分为上皮型、基质型和内皮型。病毒性角膜炎治愈时间与病毒感染轻重程度、感染次数、患者免疫功能、抵抗力有关，不能一概而论。 因此病毒性角膜炎应及早治疗，对症用药，早期治疗可以避免视力进一步受损，需要到正规医院接受系统治疗，全身和局部以抗病毒药物治疗为主，合理应用糖皮质激素。需要锻炼身体，增强自身抵抗力和免疫力，避免感冒熬夜，需要定期到医院进行复查，根据病情变化和疗效进行评估调整用药方案。