辛伟

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
理想的插管位置应该在腋前线或者腋中线第三肋间、第四肋间隙，仅靠在胸大肌的后缘。此处的优点是不易见到瘢痕，除肋间肌外无其他肌肉横过，患者比较容易适应且对吃饭、睡眠，还有其它治疗没有影响。引流管具有沿胸壁曲度向上滑动的特性，因此由此插管后容易使胸管置入胸膜顶，便于充分的引流。以前的锁骨中线第二肋间隙现在已经很少应用，因为此处放管必然要分离胸大肌导致疼痛、出血，并且以后可能留下瘢痕，不利于患者的美容。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
乳腺炎可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。急性乳腺炎常见于哺乳期女性，乳汁淤积或者是乳头破损、细菌甚至乳头感染。如果乳液形成炎症或者是脓肿，早期经过抗感染治疗一般都能控制。晚期形成脓肿后，需切开脓肿引流是治疗最有效的方式。慢性乳腺炎又称为浆细胞性乳腺炎，是乳腺组织的无菌性炎症，是导管内分泌物一直在导管内导致脂肪堆积外溢，引起导管周围的炎症反应。急性期炎症可见大部分，部分可形成慢性炎症，表现为乳晕旁肿块边界不清，常伴有乳头内陷，急性期给予抗炎治疗，症状消退后若肿块持续存在，则需要手术切除，并且要求正常乳腺组织肿块一并切除。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
乳房发痒首先多考虑乳房湿疹，乳房湿疹多好发在乳房或者是乳房周围的皮肤上，瘙痒通常为阵发性的，夜间比较明显，瘙痒之后会出现小红疹子。平时多穿一些含纯棉的内衣制品，少穿一些化纤的内衣；平时洗澡时不能用力搓皮肤，会导致皮肤的角质层破坏；洗浴的时候少用碱性的香皂或者是浴液；冬季的时候注意皮肤保持湿润，不能过于干燥。饮食方面少吃一些辛辣、刺激、肥甘厚腻的食品。其次多考虑乳头湿疹样乳腺癌，乳头及乳房皮肤会出现糜烂、渗出、结痂需要引起重视需要及时到医院就诊。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
女性的乳房肿瘤发病率较高，其中乳腺纤维瘤发病占大多数，其次是导管内乳头状瘤。乳腺纤维瘤发常见于中年女性，好发于乳腺的外象上限，大部分是单发少数是多发。乳腺纤维瘤，质韧，表面光滑，活动度佳。手术切除是治疗乳腺瘤的唯一有效的方式。导管内乳头状瘤，导管内乳头状状瘤，一般没有临床特异性症状，常会发现乳头溢液，导管内乳头状瘤有2%的恶变性的可能性，早期还是建议手术切除。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
乳房溢液常见于以下几种疾病：一、乳管内乳头状瘤。乳管内乳头状瘤以乳头溢液为主要表现，常因为溢液污染内衣而就诊，溢液的颜色多清亮、无色或者是血性。第二、乳腺癌。常见于导管内乳头状癌或者是导管癌，可见于乳头溢出血性积液，第三、乳腺增生。多见于中年女性，溢液多为浆液色或者是黄绿色，多为双侧乳头多孔导管溢液，临床上常呈周期性的乳腺疼痛。第四、乳导管扩张。溢液的颜色多为淡黄色溢液，偶有血性液。第五、乳管炎。常为混浊脓性的溢液。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
胸膜炎的致病因素比较多，常见的有感染因素和非感染因素。感染因素常见的有病毒感染、细菌感染或者真菌感染，在临床上比较常见的有结核性胸膜炎。非感染因素包括肿瘤、外伤、风湿系统疾病或者全身结缔组织疾病等。 临床上胸膜炎可分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎，渗出性胸膜炎早期是以胸痛为主，持续了约2-3天以后胸腔会出现胸腔积液，主要表现为胸闷、气短为主要症状。干性胸膜炎主要是以胸痛为主，同时可以伴有呼吸困难，持续时间较长，经过正规的抗炎或者抗感染治疗后，疼痛约在一周左右后都能缓解，有个别的患者可能会持续到数周。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
肺结节在临床上一般是按大小区分的，小于3cm的，一般称为肺结节，大于3cm的称之为肿块。肺结节的再具体细分的话，还可以分为小于1cm的肺微小结节，1-2cm之间是为肺小结节，2-3cm之间的称为肺结节，肺结节有单发的也有多发的，单发的有良性和恶性之分，良性的主要常见于肉芽肿、错构瘤或者肿大的淋巴结或者炭末沉积。恶性的肺结节，一般早期的见于支气管肺泡癌或者腺癌。多发的肺结节，一般常见其他脏器的转移。

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就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
慢性乳腺炎又称为浆细胞性乳腺炎，是乳腺的慢性非细菌感染性炎症，其导致的原因多为导管内分泌物郁滞在导管内，导致脂肪堆积外溢，引起导管周围的化学组织反应，浆细胞大量侵润。浆细胞性乳腺炎病程比较长，反复发作，容易形成肿块，肿块化脓、破溃后，容易形成瘘管，继发细菌感染长久不愈。浆乳是一种良性病变，常伴有乳头内陷，病床上治疗比较棘手，手术切除病变的乳腺导管是治疗的有效方式。如果合并肿块或者脓肿，乳腺区段切除。如果形成瘘管并伴有乳腺严重畸形，可以行乳房切除。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
非哺乳期乳腺炎在临床上常见于浆细胞性乳腺炎，又称为乳腺导管扩张症，多见于中老年妇女，浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，其本身不是细菌感染所致，而是乳腺导管内脂肪堆积、外溢，刺激乳腺导管产生免疫反应，导致大量浆细胞浸润的自身免疫性疾病。浆细胞性乳腺炎容易反复发作，破溃后容易形成瘘管，迁延不愈，急性期也可以继发细菌感染，因此治疗起来非常棘手。浆细胞乳腺炎的保守治疗效果欠佳，手术治疗效果可以达到临床治愈，但是手术切除的范围应将病变及导管正常乳腺组织的全部切除，如果乳房及乳头都变形严重则需要行乳房全切。

讲解医师：辛伟  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院甲状腺乳腺外科
乳腺增生是女性的常见病及多发病，其好发的年龄在30-50岁之间。乳腺增生可见于双侧，也可以见于一侧乳腺或者一侧乳腺的某一个象限，乳腺增生是一个良性病变。乳腺增生的典型症状，就是乳房胀痛和可触及肿块。月经前乳房胀痛明显，可触及颗粒状或者片状或者结节状肿块，月经过后胀痛减轻或者消失。部分患者可见于乳头溢液，挤压乳头可见乳头有无色或者淡黄色溢液，年龄超过40岁以上的女性，如果出现乳头溢液，需要引起重视，需要定期到医院就诊观察。