赵田雍

淋巴癌包括两种，一种是原发性淋巴系统恶性肿瘤，通常叫恶性淋巴瘤。 另外一种为转移到淋巴系统转移癌，即其他恶性肿瘤转移到淋巴系统，也叫淋巴癌。继发性转移到淋巴结，与原发性淋巴癌不完全一样，淋巴癌局限在体表淋巴结，能摸得着。 另外身体内部或者其他地方淋巴癌多数为晚期淋巴癌。淋巴系统恶性肿瘤疗效比较好，所谓晚期通常都是Ⅲ、Ⅳ期，除淋巴系统外，还侵犯到别的系统，称之为晚期。 如果治疗得当，存活期较长，如果不积极治疗任其发展，通常比较晚，生存期可能半年至一年。如果积极治疗，会存活很长时间。

大肠癌包括结肠和直肠两大部分。由于结肠长度比较长，所以症状不完全一样。如果是在升结肠，往往是在人体右侧的肿瘤，由于远离直肠和肛门，肠道比较宽，所以这个地方长癌一般早期症状不明显，多以腹胀、吃饭不好或者消瘦为主要症状，更多的可能是腹胀，摸起来有包块，这一类症状比较多。如果发生在左侧的乙状结肠，由于乙状结肠跟直肠形成了一个很锐的角，所以这个地方狭窄，如果发生肿瘤以梗阻多发。由于大便通过困难，容易形成肠梗阻，有可能会造成便秘、腹胀，甚至可能造成肠穿孔。如果发生在直肠，症状比较明显，如大便的习惯改变、大便的规律改变、大便的性状改变，如大便变细、大便变稀、大便干稀交替出现或者便秘、腹泻交替出现，同时可能伴有脓血便，或者大便周围有黏液。大便出血可能会导致贫血。所以大肠癌一旦出血，不管是升结肠也好，乙状结肠也好或者直肠也好，一旦有出血的现象都会伴有贫血，没有力气等全身症状。

腋窝淋巴结有肿瘤通常分为两种，一种是原发性，一种是继发性。所以，原发性通常都是淋巴系统本身的肿瘤，是恶性淋巴瘤。继发可以继发其他肿瘤转移，乳腺癌腋下淋巴结转移是通常的症状。如果是淋巴系统本身为恶性肿瘤，它通常可能伴有其他的症状，比如发烧，皮肤瘙痒。转移性的淋巴癌有别的肿瘤且淋巴结肿大。所以，通常要排除淋巴结肿大是不是转移性淋巴结肿大。所以，原发性和转移性分的比较清楚。原发性的淋巴癌淋巴结比较圆润、有韧性，不硬；转移性的淋巴瘤，通常都比较硬，肿块边缘不清楚，可能与其他组织粘连在一起，所以，比较好区别。

淋巴瘤一般定义为早期和晚期，把淋巴瘤限定于一个范围，就是淋巴系统本身恶性肿瘤。淋巴系统恶性肿瘤目前是实体瘤里治疗效果最好的一种。早期淋巴瘤可以达到临床治愈目的，目前常见方法还是以化疗为主，配合放疗、中医药，能够取得较好效果，临床早期淋巴瘤5年存活率超过90%，可以达到临床治愈目的。积极、科学综合治疗是目前恶性淋巴瘤治疗主要手段，比如早期淋巴系统恶性肿瘤，比如恶性T细胞、B细胞淋巴瘤首选化学治疗，如果没有完全缓解，再配合放疗，这是目前主要手段。中医药在淋巴瘤治疗中起到很好辅助作用，可以减轻放化疗副作用，延长缓解期，减轻症状。所以，淋巴瘤目前治疗主要手段应该是积极、规范、科学、综合治疗。

鼻腔肿瘤有两大类，一类是良性肿瘤，比如血管瘤、平滑肌瘤。一类是恶性肿瘤，恶性肿瘤以鼻咽癌为多，大概占90%以上。鼻咽癌来源于鼻咽的上皮组织，所以在临床上比较多见。鼻咽癌的发生可能与病人感染EB病毒相关。 鼻咽癌最早发生在南方五省，两广、湖南、江西、福建这五个省比较多。近些年北方与东北、西北、华北，鼻咽癌的发生也有增多的现象，推测跟空气污染或者人的抵抗力低有一定关系。 除了有来自上皮组织的癌以外，还有来自非上皮组织的比如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等鼻咽部其他的恶性肿瘤，但临床上比较少见。

咽喉肿瘤由于咽喉部位比较敏感，早期症状都出现得比较早。咽、喉两个部分不完全一样，如鼻咽部，它可以引起呼吸道、耳的症状，如病人可能有一侧鼻子经常堵塞，同侧耳朵有堵、闷的感觉，到晚期可能鼻涕中带血或者颈部淋巴结肿大。喉部则可能会出现喉疼、声音嘶哑或者是颈部淋巴结肿大。这些部位比较敏感，所以症状都反应得比较早。如果发现鼻塞、鼻涕里带血、耳朵听力下降、耳闷，或者颈部淋巴结肿大、声音嘶哑，要及时地到耳鼻喉科去就诊，以排除鼻咽、咽喉部位恶性肿瘤的可能。

讲解医师：赵田雍  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肿瘤科
近年来恶性肿瘤在我国其发病率和死亡率逐年上升，已经成为威胁我国人民健康的主要杀手。有些地方恶性肿瘤的死亡排在第一位，成为了主要头等杀手。综合分析看无论是城市、农村，经济发达还是经济相对不发达地区，肺癌其发病率和死亡率都排在第一位。\n男性排在在肺癌之后的是胃癌、食道癌、肝癌，女性排在肺癌之后的是乳腺癌、胃癌、肝癌等等。恶性肿瘤的死亡与肿瘤的细胞分化程度相关，与治疗是否及时、是否有效有关。另外，与年龄也有关，年龄越大，死亡率越高。

讲解医师：赵田雍  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肿瘤科
肝硬化腹水不是肝癌，肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种。原发性肝癌有一部分是由肝硬化恶变而来，继发性肝癌是由其他部位的恶性肿瘤转移到肝。不管是原发性肝癌，还是继发性肝癌，都可能出现腹水。\n出现腹水说明病期相对较晚，要采取积极的治疗。有一部分病人经过治疗以后腹水可以消除，肝硬化腹水和肝癌产生的腹水治疗原则上一样，但是治疗效果会不一样。肝硬化腹水往往效果会比较好，预后也比较好，而肝癌腹水治疗难度比较大，预后多比较差。