赵有生

活动义齿分为局部义齿和全口义齿。局部义齿是个别牙齿缺失，然后通过一些治疗修复缺失牙齿，局部义齿有一些结构，比如卡环是连接体，把缺失牙齿恢复起来。全口义齿是整个牙齿缺失，通过全口义齿修复，恢复牙齿咀嚼功能。局部义齿还有一种叫隐形义齿，尤其在前牙，义齿上面没有卡环，用弹性塑料代替卡环，做隐形义齿，主要是有利于美观及更舒适。

戴了活动义齿后，其边缘和周围组织不是很密合，容易造成食物嵌塞。通过重新调整或者重新改善活动义齿外形，活动义齿和局部组织更好的接触，即封闭性改善，食物嵌塞的现象就可以消除掉。但有些患者个别牙齿腔隙比较大，在戴义齿的过程中容易发生困难，所以在修复前需要对牙齿外形做适当调整，如果修复好，这种嵌塞的现象就能得到很大改善。

固定义齿修复是把固定义齿通过粘接剂粘接到牙齿表面，让其恢复到正常咬合位置。建议患者待粘接剂完全凝固，也就是粘接牢固，再吃东西更有利。固定义齿戴到口腔里面，初步是表面结构凝固，粘接剂需24小时才能完全凝固，患者24小时之后再吃东西最好，固定义齿才能固定的更牢固、更好。固定义齿粘接到嘴里以后，患者不要吃太硬、太韧的食物，要吃软的或者中等硬度、易于咀嚼、容易消化的食物，对固定义齿的稳固和自身牙齿的稳固更有利，固定义齿才能更长久。

活动义齿适用于大多数牙齿缺失的情况。个别牙齿缺失及多个牙齿缺失，通过活动义齿修复，可恢复正常咀嚼功能、改善面容、促进口腔卫生和健康。活动义齿有三种，分为局部义齿、隐形义齿、全口义齿。局部义齿分带金属卡环义齿，通过连接体来恢复缺失组织，还有隐形义齿，通过塑料基托代替卡环恢复面容或者局部缺失牙齿。全口义齿是指整个口腔没有牙齿，用塑料基托和人工假牙恢复缺失牙齿。局部义齿适应口腔个别牙齿缺失，局部义齿中有的隐形义齿，主要是用于美观问题，较适用前牙缺失，因前牙不能承担过大的咀嚼压力。全口义齿是因全口牙齿都缺失，用全口假牙和基托恢复牙齿咀嚼功能功能，促进面容改善。

固定义齿修复是通过对牙齿表面结构做出改变，把固定材料粘附到牙齿表面，做一些修复。牙齿表面改变，又叫牙体预备，把牙齿暴露部分通过磨削，缩小牙齿表面大小，然后再用修复材料粘接上去，使其修复。通过这种修复可以改善牙齿表面结构，使牙齿在口腔里面待得更长久，使用起来更便利，但是此过程中需要医生花大量时间去做精细的治疗和修复。

戴活动义齿后，自身感觉会发生很大变化。正常人口腔里有异物、食物残渣，会感觉很不舒服，需要通过各种手段把食物残渣、各种异物取出。戴上活动义齿后加大口腔里面异物感，所以患者感觉到口腔里面唾液分泌增加，感觉很不舒适。有的患者修复活动义齿后，实在适应不了，就不戴了。这说明口腔环境比较敏感，一是口腔内的舌头，还有口腔内的黏膜，敏感性比较强，戴上活动义齿后，要逐渐适应新环境，和儿童刚开始咀嚼食物一样，要慢慢来，逐渐适应环境，才能慢慢改善唾液增多这些现象。

戴活动义齿疼痛有几个方面原因。第一，卡环过紧；第二，局部组织压迫；第三，基托过深，边缘过大造成，所以在过程中要对局部组织做调整，比如牙齿过深要适当修改义齿外形；卡环过紧要适当对卡环做松紧程度的调整，这样才能逐渐减少疼痛。咬合过高也容易造成牙齿疼痛，需要调合，把咬合高度做适当调整，可以改善疼痛。戴活动义齿后，先要告诉患者注意事项，每次饭后应该摘下活动义齿，漱口，并对义齿表面做清洁，减少对局部组织或者牙龈造成伤害；每次晚饭后，尤其睡觉前应该把义齿摘下泡到盐水里面，有的需要消毒，可浸泡到消毒义齿专用的药水里面，让自己的牙齿和周围组织适当休息，第二天再把活动义齿清洗后戴上，可以减少口腔炎症或者对局部组织造成压迫、伤害。

固定义齿是把固定材料粘附到牙齿表面，一般可以长期使用。如果患者在使用过程中不吃太硬、太韧食物，或超过牙齿本身强度的食物，则可以长期使用。有些患者使用固定义齿不当，比如吃过硬、过韧食物造成义齿表面结构破坏，可使义齿不能再继续使用。所谓太硬的食物，比如牛肉干相对较硬，韧性比较大，在咀嚼过程中，撕扯强度比较高，容易对牙根部和义齿表面造成破坏；韧性比较高的食物是指不容易咀嚼碎的食物，比如牛皮糖、牛扎糖等，黏性比较大，对牙齿造成不利影响。同时患者要注意自己口腔卫生、口腔保健。

固定义齿材料分好多种，随着科技的发展，材料也发生了很大变化。一般是根据患者口腔具体情况，选择适合患者的固定材料。现在常用的材料叫二氧化锆，是非金属材料，某种程度上可达到金属材料的效果，美观上比一般材料更好，使用过程中对患者照核磁、CT没有任何影响。还有纯钛的金属材料，本身也没有磁性，对人体没有伤害，使用过程中可以选择这种材料，对牙齿修复、强度的提高有很大帮助。还有一种叫贴面，主要用于前牙，也是一种非金属材料，它是一种玻璃材料，美观性更好，适合对前牙美观性要求比较高的患者使用。

活动义齿的养护包括： 1、咀嚼食物时不能吃过硬、过韧的食物，因为活动义齿的承受能力有一定限度，过硬、过韧的食物，容易造成活动义齿损坏； 2、摘戴义齿的过程中不要用力过猛，以免对活动义齿造成破坏； 3、平时注意自身口腔以及活动义齿的卫生，每次晚饭后建议患者刷自己牙的同时也应该对活动义齿表面进行清洁护理，避免上面残留食物残渣，遗留的食物容易对自身组织造成破坏和损伤。