赵彩彦

原发性胆汁性肝硬化现已改名为原发性硬化性胆管炎，因为过去没有很好的检测手段，早期诊断原发性胆汁性肝硬化，一旦诊断后都已经发展成肝硬化，所以改名为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的诊断标准，就是有慢性的肝损伤以及肝功能的异常，血液中可以查到特异性的自身抗体，即抗线粒体的抗体，特别是M2型的抗体。还有特别重要的诊断标准就是在肝损伤指标当中，除了ALT、AST升高之外，就是胆管酶的升高，即碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高非常明显，还可以做肝硬度。其实确定原发性胆汁性肝硬化诊断的方法就是肝穿活检，可以早期诊断，还没有发生明显的肝硬化的原发性胆汁性肝硬化，现在为了避免引起混淆，改成原发性硬化性胆管炎的诊断。如果不能及时、有效的治疗，最终都会发展为肝硬化，治疗发性硬化性胆管炎的特效药是熊去氧胆酸，需要终身服用。

肝硬化合并胃出血可以活20年甚至30年以上，取决于患者的治疗情况。临床上，比如第一次肝硬化消化道出血时不到30岁，可能从第一次消化道出血到现在已经28年，仍然无事。但如果不注意治疗也有可能在2-3年，由于消化道大出血、癌变或其他并发症，而使生命终止。因此肝硬化合并胃出血时不要灰心，要去找专科医生进行积极治疗，寻找肝硬化胃出血的原因，如果是喝酒造成需要终身戒酒，如果是病毒造成要应用抗病毒药物，如果是乙肝造成要终身应用抗病毒药物。胃出血时要通过胃镜进行评估，判断是肝硬化导致的食管-胃底静脉曲张出血，还是只是溃疡出血，以进行针对性治疗。

与患者甲肝一起吃饭会传染，甲肝主要是消化道传播，主要通过以下几种方式传播：1、饭前便后不洗手：感染甲型肝炎病毒的儿童，大便当中会有甲肝病毒的存在，如果饭前便后不洗手，可能将病毒带到餐桌上，从而污染食物。如果一起吃饭，特别是手卫生做不好，可能会传染甲肝；2、甲肝病毒污染了饮用的水、食物以及蚊虫：在夏天苍蝇可以作为传播消化道疾病的媒介，导致消化道传染病，包括甲肝传播。所以预防甲肝，一定注意手卫生、饮食卫生以及灭苍蝇。