赖河青

根管治疗后多长时间会好因人而异，并没有确切的时间，但根管治疗是治疗牙髓炎最有效、最彻底的方法，包括根管的预备、根管消毒，还有根管充填。根管治疗目的主要控制炎症，消除患者痛苦，保留患牙。 通常是在1个月左右可以完成根管治疗，根管治疗做好后大约需要观察1周，才能进行下一步的治疗。比如冠修复后让患者能够早一点更好的饮食，也可以保存患牙，有些根管治疗效果不理想，有时牙齿无法保留则只能拔除，但通常情况下大部分都不需要拔除。

牙髓炎是否需要根管治疗主要分为以下两大类： 1、可复性牙髓炎：可复性牙髓炎可以自愈，患有可复性牙髓炎后通常进行安抚治疗，再进行间接盖髓术，时间大约需要维持半个月，部分甚至可以维持到一个月左右，可复性牙髓炎的基本症状就可以消退； 2、不可复性牙髓炎：包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎，牙髓炎即牙髓有炎症，是不可复性，不能自愈。出现这种情况后，需要第一时间赶到医院进行治疗，开髓引流、减压止痛，比如牙髓失活，进行完善的根管治疗。根管治疗包括根管消毒、根管预备、根管充填，结束后要尽快进行冠修复，保存患牙，防止患牙折裂。

急性牙髓炎是不可逆的疾病，不能自愈。牙髓炎主要分为两大类，包括可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。急性牙髓炎属于不可复性牙髓炎，当患有急性牙髓炎后，要注意及时治疗，进行常规的根管治疗，可以保存患牙。 急性牙髓炎主要是由细菌引起，很多患者会出现剧烈疼痛，特别是遇到冷热刺激痛，还有放射性疼痛，有些呈阵发性，尤其在晚上睡觉时产生疼痛，痛得患者睡不着觉。门诊时很多患者是一只手托着脸，表情非常痛苦。处理时要尽快将患者在局麻下，无疼痛情况下治愈，不仅可减轻患者痛苦，也可以保留患牙，让患牙尽快恢复健康。

患者出现牙髓炎后，通常建议在第一时间去医院治疗，很多患者治疗好后，复诊时会有疼痛加重的表现，牙髓炎治疗后比如开髓引流、减压止痛、封失活剂后疼痛都会有明显改善，即使疼痛也只是轻微疼痛，必要时服用止痛药就可以缓解。但部分患者会更加疼痛，主要原因有以下两点： 1、封入的失活剂脱落，脱落后牙髓没有彻底失活，进食时食物进入髓腔，压迫神经产生剧烈疼痛； 2、部分医生可能经验不足，开髓时可能髓底未接全，封药时失活不彻底，压力没有减轻，也会产生疼痛。

牙髓炎发作后通常不建议拔掉，牙髓炎出现以后，如果牙齿没有明显松动，这种情况下要尽量保留患牙，如果只是松动Ⅰ度或Ⅰ-Ⅱ度，一般也都尽量保存，做好完善的根管治疗，完善根管治疗以后及时进行冠修复，可以保留患牙。 如果患牙缺损较大，已经是松动Ⅲ度，这种牙齿就没有保留价值，建议将其拔除。还有一种情况，智齿龋洞较大，出现牙髓炎。虽然牙齿没有松动，但智齿往往置不正，这种情况下可以第一时间拔掉，这种情况在临床上较常见。

牙髓炎出现后，尤其是急性牙髓炎出现后，往往在夜间发作，原因主要是由于体位导致，比如有些人晚上睡觉时体位是平卧位，增加了髓腔内压力，产生剧烈疼痛。这种情况出现后，需要尽快到医院进行急诊处理。医生一般也会在局麻下对牙齿进行开髓，去除龋坏组织，然后将髓顶揭开，使压力减轻，牙髓炎症状就会有明显改善。 如果牙髓炎发作后没有及时进行治疗，仅服用止痛药，往往效果并不理想。如果不进行局部处理，仅服用止痛药没有效果。进行治疗以后，如果患者感觉还有疼痛，再服用止痛药起到辅助作用，就可以把疼痛减到最低。

牙髓炎如果不进行治疗，有的可能持续疼痛3-5天，从而会转变成根尖周炎，有些疼痛时间会更长，所以建议有牙髓炎都要及时去医院进行治疗。 牙髓炎分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎，急性牙髓炎急性期发作时产生剧烈疼痛，部分患者会出现阵发性、自发性的剧烈疼痛，甚至会出现夜间疼痛，患者往往不能定位，需要第一时间赶到医院进行治疗。 出现牙髓炎后，特别是急性牙髓炎，尤其是急性化脓性牙髓炎，往往会出现热刺激比冷刺激反而更加疼痛。这种情况要注意千万不能在家里等，要尽快去医院进行治疗，可以把牙齿在第一时间看好。

慢性根尖周炎在临床上主要分为以下四种类型： 1、根尖肉芽肿：根尖位置出现圆形或卵圆形，往往在X线上就可以表现出来； 2、根尖囊肿：在X线上表现呈圆形或卵圆形，而且周围有白色围绕，与根尖肉芽肿的区别即在于存在白线围绕； 3、根尖脓肿：根尖脓肿产生后，根尖周围不规则，只在X线上表现为较模糊的阴影，它是低密度区； 4、致密性骨炎：在X线上表现为高密度影，与上述三种不同，上述三种都属于低密度影，而产生高密度影。

慢性根尖周炎形成后，部分患者会出现脓肿，即根尖脓肿，形成后的排脓途径主要有以下三种： 1、通过牙槽骨内的骨髓腔，穿过黏膜或皮肤，往往会伴有蜂窝织炎，肿胀较明显； 2、根尖脓肿会通过根尖孔、通过根管向牙冠的破损处进行排脓，这是排脓途径中对患牙较有利的一种排脓途径，不影响患牙的松动度； 3、脓液通过龈袋，即龈沟或者牙周袋进行排脓，排脓后破坏牙周韧带，对患牙影响最大，往往会引起患牙松动明显，甚至有可能无法保留患牙。

根尖周炎如果出现脓肿、肿胀后，内有很多脓液，在这种情况下建议尽早进行根管治疗，必须要做。根尖如果出现脓肿，如果不做根管治疗对患牙会产生很多的不利因素，建议尽早做根管治疗，到医院进行开髓引流，减压止痛。 如果脓肿形成后有波动感，即脸上如果有些地方出现间隙感染后有波动感，这种情况下更加要及时进行排脓，可能需要在脓肿最低部位进行切开，可以进行表面麻醉，切开后要进行脓腔冲洗，将脓液彻底排除，放置引流条，一般是24小时，部分是48小时进行冲洗，更换引流条，等脓液已经排除后再进行下一步的治疗。如果脓肿不及时切排，脓肿会进一步引起骨髓炎，引发更多并发症。