谭金华

中医治疗痤疮的方法主要包括内服中药、外敷中药及针灸，其中中药内服配合中药粉外用较为普遍。中医通过辨证论治，根据患者体质及痤疮形态进行分型，根据不同类型给予不同治疗方法，个性化治疗是中医的优势。实热型痤疮患者采用清热方式进行治疗；热毒自陷型痤疮患者采用清热解毒方法治疗；阳虚型痤疮患者可进行温阳治疗。痤疮中医辨治对医生的临床水平有一定要求，建议患者就诊皮肤专科，找专业医生进行诊治。

严格意义讲，临床无下巴痤疮这个概念。痤疮常见于颜面部、背部、胸前，严重者可见于臀部，临床表现仅在下颌部位出现痤疮的患者，多为女性患者，常发病于青春期后，25岁左右，多数患者辨证为阳虚型，中药治疗以温补肾阳为主。若患者出现手足冰凉、月经量减少等症状，辨证为上热下寒型，可采用引火下行的治疗方法，临床效果较好。

丘疹性痤疮即寻常痤疮，为临床最常见类型，以丘疹、粉刺为主要表现，丘疹又以炎性皮损为主。年轻患者以热型痤疮最常见，临床治疗包括西医疗法与中医疗法。西医治疗主要针对患者雄性激素偏高症状，采用抗感染、改善机体内分泌及皮脂腺性状的方式进行治疗；中医疗法通过中医辨证论治，根据患者体质及皮损具体表现进行个性化治疗，中医与西医疗法均有较好疗效。

梅毒复发多因治疗不彻底或未经正规治疗而发生，常于初次感染后两年内复发。其症状与初期发病类似。梅毒复发较初期发病轻，可于腋窝、外阴及掌指部位出现硬下疳。临床上梅毒患者复发多表现为血清复发，无其他症状，病情隐匿，经梅毒血清学检查方可发现。建议梅毒患者初期发病后进行正规治疗，并在治疗结束后2年内进行复查，监测血清学滴度，若出现指标不变或上升，需进一步治疗；若指标下降说明治疗有效。

黑色素斑是指人体皮肤表皮的黑色素分布不均匀，黑色素颗粒堆积成团或成片状区域，从外观看，颜色加深的部位称为黑色素斑。人体表皮内黑色素颗粒的形成、移行与排泄有其自然过程，任何因素导致黑色素颗粒的产生、移形或排泄出现异常，均可导致黑色素斑形成。黑色素斑形成原因主要包括紫外线照射、内分泌失调、皮肤炎症、后期色素形成、先天性因素及内分泌因素等。

根据色素斑形成原因，具体处理方式如下： 1、先天形成的色素斑：先天性斑包括太田痣、蒙古斑、咖啡斑于早期形成，可通过激光方式祛除，极少数患者复发； 2、雀斑：由几种原因形成，由内分泌引起的雀斑可通过药物内调；因炎症引起的色素沉着可逐渐消失，无需处理； 3、紫外线引起的色素斑：需做好防晒护理，无需特殊处理； 4、黄褐斑：一定年龄后可出现，多由内分泌失调引起，可通过药物内调。

宝宝色素斑是宝宝出生时或出生不久出现的色素沉着，与先天因素有关。常见色素斑包括蒙古斑、太田痣、色素性毛表皮痣、咖啡斑等。蒙古斑常出现于臀部，面积较大，呈青色，与人种有关，可于小儿5岁左右自行消失。一般胎记不会自行消失，隐蔽部位色素斑若不影响身体健康，无需处理。颜面部及其他部位的色素斑，若影响美观可选择美容激光进行治疗，如Q开关红宝石激光可选择层面，破坏黑色素颗粒，并促使其吸收，达到美容效果。

婴儿痤疮又称为新生儿痤疮，多发生于新生儿出生后十天左右，可于颜面部或额头出现单个粉刺。发生原因为新生儿血液中带有母体激素，以雄性激素为主，此类雄性激素可在短时间内引起毛囊皮脂腺出现堵塞，形成粉刺。新生儿痤疮以粉刺多见，临床就诊的患儿，通常无需处理。随着小儿生长发育、建立自身激素水平后，粉刺可自然消失，家长无需担心。

囊肿性痤疮是痤疮中较严重的一种类型。痤疮为单个毛囊与单个皮脂腺形成一个皮损，囊肿性痤疮为相临几个或多个毛囊皮脂腺互相融合、内部串通，从而形成囊肿，皮损以囊肿为主，临床上又称为聚合性痤疮，其炎症较重，治疗难度较大。若单个囊肿未形成脓液时，可加强抗感染治疗，同时外敷金黄膏，使其炎症消散；已形成脓腔的囊腔可通过手术方式切开排脓，囊腔内注射抗生素类药物进行治疗。

梅毒治疗方法较简单，可采用青霉素疗法，其治疗方法简单，但监测过程较长。若临床单一采用青霉素治疗，其治愈率仅达90%左右，为提高治愈率可进行联合治疗，治疗后需进行复查。 梅毒复查非常关键，梅毒治疗后，一般要求患者于治疗后2年内复查梅毒血清学指标，监测梅毒滴度，第一年每3个月抽血化验一次，第二年每6个月检测一次，可有效提高治愈率。