谢红付

玫瑰痤疮的皮损形态多种多样，包括以下几种： 1、面部中央发红：玫瑰痤疮先有血管、神经功能的改变，导致面部容易潮红，逐渐出现红斑。所以玫瑰痤疮的患者会出现红斑或者伴有潮红，尤其是面颊部玫瑰痤疮99%的患者都有潮红、面部红斑症状； 2、丘疹脓疱：部分玫瑰痤疮患者可能出现丘疹脓疱，但是并非所有的玫瑰痤疮均可出现丘疹脓疱； 3、肥大增生：多见于鼻部，可以出现鼻部肥大。酒渣鼻是玫瑰痤疮的亚型，只占玫瑰痤疮的10%左右，而90%的玫瑰痤疮患者并不会出现鼻部肥大，但是会出现面颊部发红。 因此，红斑、丘疹、脓疱，特别是潮红的红斑、丘疹、肥大是玫瑰痤疮最常见的表现，少见的皮肤表现有水疱、结节、斑块。

玫瑰痤疮的退红时间因人而异。玫瑰痤疮首先需保护皮肤屏障，长期使用修复皮肤屏障的护肤品；其次，短期可使用抗炎的口服药物控制炎症，通常需服用2-3个月。对于轻微的玫瑰痤疮可外用药物控制炎症，在保护皮肤屏障的基础上再短期口服或者外用抗炎药物，可逐渐缓解发红的症状。但是轻微的面部发红可能会持续数年，特别是神经功能紊乱较明显的玫瑰痤疮，即使炎症得到控制，皮肤屏障得到保护，还是容易发红。 所以玫瑰痤疮退红是一个长久的过程，但是经过正规的治疗，发红的症状可以得到明显缓解。玫瑰痤疮的发病机理比较复杂，可分为以下三个方面： 1、玫瑰痤疮患者本身的血管神经功能容易紊乱，一激动脸就发红； 2、皮肤屏障功能损伤，容易发红； 3、玫瑰痤疮炎症反应，皮肤肿胀，出现丘疹、脓疱，也容易发红。

青春痘与痤疮是同一种疾病，而青春痘的专业名称即为痤疮。痤疮好发于青少年，并非正常现象，而是一种疾病。 青春痘并非过了青春期即可自愈，根据临床经验，多数患者的自然病程在20年左右。但随年龄增长，油脂分泌逐渐减少，即可自然好转痊愈。青春痘如未及时治疗，可严重影响患者的容貌、社交、自信，同时可能留下很多痘印、痘坑或者痘疤。 所以不应将青春痘作为一种青春期的正常现象，而是由于油脂旺盛、毛孔堵塞毛囊产生炎症反应的一种常见面部疾病。青春痘容易反复发作，特别是病情较重的患者，需要尽早治疗，以免遗留难以治愈的疤痕。

头皮也是皮脂腺分布较丰富的部位，皮脂丰富，油脂无法通畅排出，毛囊产生炎症，进而形成痤疮。对于头上长痤疮的患者，面部或多或少也有痤疮的表现，如粉刺、丘疹。头部痤疮容易引起脱发性毛囊炎，破坏毛囊，导致脱发。 因此，头皮痤疮建议要尽早服用异维A酸胶囊，这是治疗顽固性痤疮的一线药物，具有调油脂、缩毛孔、抗毛囊炎症的作用，但是一定要在专业的医师指导下使用，因为使用方法、疗程、剂量较复杂。此外，在服药同时也可外用抗炎药物，效果较好。因此，头皮痤疮要早治疗，以免产生脱发。

痤疮的大面积形成发生可能与饮食、作息习惯、护肤有关，但是根本的原因还是与肤质有关。多数患者的肤质偏油性，即便肤质不油，但是毛囊口容易堵塞，油脂无法通畅地通过毛囊口排出，也容易形成痤疮。 所以痤疮的产生并非由外因决定，而由内因决定，即由自身基因决定。部分患者较注意饮食，但是仍然可出现痤疮，因为饮食并非主要的决定因素。而痤疮的发生主要与肤质有关，即与油脂代谢状态有关。因此，大多数痤疮呈大面积出现，但无需紧张，通过及时正确的治疗亦可达到临床治愈。

痤疮的发病机理是由于油脂分泌旺盛、毛孔堵塞、毛囊发炎。油脂旺盛由肤质决定，大多数患者的肤质偏油，油脂分泌过多容易导致毛囊堵塞，引起油脂不能顺利排出，造成毛囊出现炎症，从而形成痤疮。 所以痤疮反复发作的原因是油脂代谢状态不正常，通常由于先天基因决定。基因不能改变，但肤质可以调理，所以痤疮可以治愈。在痤疮反复发作的过程中，部分患者可自行缓解。而如果部分患者进食油腻、辛辣、过甜的食物，包括牛奶，则容易加重痤疮。此外，在痤疮存在的时候，盲目化妆也可以加重病情，使痤疮容易反复发作。

胸口痤疮的发病机理与面部痤疮相同。胸部、背部均为皮脂腺分布丰富的部位，皮脂丰富可堵塞毛囊口，导致油脂无法通畅排出，可产生毛囊炎症反应。胸部痤疮最大的特征是容易留下疤痕，特别是增生性疤痕或瘢痕疙瘩。尤其是有瘢痕体质的患者，如果胸口存在痤疮，即使病情较轻，亦可引起较大的疤痕，而且增生肥大的疤痕治疗难度较大。 因此，胸口痤疮无论病情的轻重，需要尽早治疗。患者可以口服治疗痤疮的特效药物，控制痤疮发展。在痤疮的治疗过程中，可配合外用药物以加快口服药物的作用，减少口服药物的疗程。总之，发现胸口已存在长疤的痤疮，需系统进行口服药物治疗。

在痤疮治疗过程中如果出现越治越多，则存在两种可能性： 1、治疗方法不正确：对于顽固性发作的痤疮，如果只使用外用药物，痤疮不仅不会治愈，反而会越治越严重； 2、正常爆痘现象：临床上治疗痤疮常口服异维A酸以及应用果酸或水杨酸换肤，通过药物内调和化学换肤，可以达到治愈的目的。但是治疗的前1-2个月边服药或者边刷酸治疗，可能出现爆痘现象。爆痘并非副作用，患者无需紧张，此为痤疮治疗过程中的正常反应。

对于较软的浅表粉刺，单纯刷果酸治疗即可；而对于质地较硬的粉刺，单纯刷果酸效果不佳，需配合口服异维A酸胶囊调油脂、缩毛孔。异维A酸是唯一对痤疮油脂和毛孔同时起作用的药物，且疗效较为理想，双管齐下可将痤疮粉刺彻底治愈。 粉刺是痤疮发病的初级阶段，即油脂分泌比较旺盛，堵塞毛囊，进而形成粉刺，但毛囊不一定有明显的炎症反应。痤疮粉刺可以持续存在几年，甚至长达20年。在痤疮治疗过程中难免有复发，但通常不会立即复发，即使复发后治疗难度也相对较小，可再次治愈。总而言之，粉刺痤疮通过积极的治疗可以治愈。

额头中间长痘痘即寻常痤疮，俗称青春痘。多是由于额头部位油脂分泌旺盛，油脂堵塞在毛囊口无法排出导致。若未产生炎症反应，即表现为粉刺；有炎症反应即表现为丘疹、长脓疱。 额头痤疮的治疗分为应用口服药物和外用药物，可以调油脂、缩毛孔。患者不可自行购买药物，并且需在有经验的专业医生指导下口服或外用药物。如果痤疮数量较少，可通过外用药物进行治疗；若为反复发作的痤疮或者聚集性痤疮，则需根据上述内治、外治相结合的方法，早期进行根治。