谢杰伟

扁平足很多都是小孩，判断扁平足的方法主要有以下几种： 1、用水弄湿脚底，然后铺一张报纸在地上，双足踩上去，挪开之后踩到报纸外面，看两个足印是怎样的。如果中足的地方很圆润、丰满，为一块，则患者为平足；如果看到前足和脚后跟的地方中间没有连续，或者连续的非常少，这种就是高弓足；如果踩下去中间有连续不是很大，这种属于正常。 2、患者站立在凳子上面，两脚分开一个拳头左右距离，家长从后面往前平视，看脚后跟、小腿是呈一直线还是外八字，如果外八字多为平足导致的足外翻。 3、患者踩在平板的凳子上面，足踩下去之后往外旋，外旋大概45°-60°，家长的眼睛平视凳子面，如果足完全贴在凳子表面，中间没有足弓，这种情况也是一种扁平足。 家长通过这三种方法其中一种去判断，如果符合扁平足需到医院骨科的足踝专科就诊，医生会根据平足情况给予最佳诊疗方案。

扁平足带来的危害一般有以下几种： 1、足弓塌陷没有弧度时没有弹性，柔韧性降低，没有足弓缓冲的减震作用，病人比别人走的距离会短，容易感到足部疼痛、酸痛，不耐受疲劳； 2、平足之后内足受力大常引起拇趾外翻，症状可越来越严重； 3、还出现胫后肌腱炎，因为平足，后足外翻前足外展内足受力大，这个力量踩下去，每一步有个背伸跟外旋的作用，胫后肌腱长期受到牵拉会形成胫后肌腱炎； 4、扁平足患者力线不正确，关节之间不在一个正常的吻合角度运转，会导致关节磨损，加速足踝部多关节退变。

小孩扁平足需要治疗，因为很多小孩可以有代偿，耐受性强没有症状，或者有症状没有办法表达出来。平足之后会有足弓塌陷，引起前足外展导致拇外翻，后足外翻导致足舟骨突出，还有胫后肌腱炎等一系列表现，这些小孩会表现出走路容易疲劳，走两步就不愿意走的情况，拇外翻或胫后肌腱炎等情况要及时去找医院足踝专科治疗，可以根据平足严重程度制定最佳诊疗方案，如足弓功能锻炼，穿矫形支具等，慢慢恢复足弓。如果没有及时治疗，错过3-7岁儿童平足的最佳治疗时间，变成僵硬性平足后治疗难度会增加，所以即使没有症状的扁平足也要重视，及时到医院足踝专科就诊，以免耽误最佳诊疗时机。

儿童扁平足的预防方法主要有以下几种： 1、扁平足的产生原因现在的研究还不是很透彻，但其中有一个原因比较肯定的，小孩很少用赤脚去走路，穿鞋行走足部没有受到复杂的地面刺激，导致足弓发育减慢，所以小孩多鼓励赤脚行走，接受不同地面的刺激； 2、小孩如果已经出现有平足要去足踝专科就诊，根据医生的评估制定治疗方案，如进行功能锻炼。锻炼有几种，第一，患者用脚尖站地坚持靠墙训练肌肉韧带的力量，还有可以进行足背伸和足内翻抗阻力训练，最后进行足弓训练，脚趾立正往上翘，这个时候足弓就形成，可以训练足的内在肌肉力量和韧带力量； 3、目前足踝专家共识的一个有效的方法是矫形鞋垫，因为每个人足的畸形情况因人而异，所以只能个性化的去定制矫形鞋垫来恢复足弓和力线，让足能够按照正常的角度生长发育。