谢富兰

通过心电图鉴别。在心电图上，窦性心动过速和房室心动过速的P波表现不同： 1、窦性心动过速的P波一般在160次/分以下；房室心动过速的P波一般在100—180次/分之间，大多在160次/分； 2、窦性心动过速的P波，容易受到运动、饮食、情绪等影响，窦性心动过速表现为逐渐增快又逐渐减慢；房室心动过速不受这些因素影响，常表现为阵发性的心动过速，有带闪间隙； 3、窦性心动过速可通过压迫眼球或压迫颈动脉窦来减慢心跳；房室心动过速用此方法效果不佳。

窦性心动过速最常见的表现是心悸。患者会明显感到心脏快速有力跳动，一些患者会出现头晕眼花、疲乏无力等症状。在原有心脏疾病基础上的窦性心动过速的患者，如心衰患者，可能出现胸闷气促，无法平卧；冠心病的患者运动时心跳增快，心脏耗氧量增加导致心绞痛；老慢支的患者处于缺氧状态，导致心跳过快，心悸心慌，胸闷气促。

根据产生窦性心动过速的原因治疗： 1、生理原因，如激动、悲伤、跑步、喝咖啡时，都可能出现窦性心动过速，可通过休息，自行缓解； 2、病理原因，如甲亢、贫血、低血压休克、心绞痛、心衰病人，可能出现心跳加快，需针对原发病治疗； 3、单纯心动过速，可用少量的减慢心跳的药物，如倍他乐克可缓解一些心慌症状，需在医生指导下服用； 4、长期失眠引起的窦性心动过速，可通过镇静药物改善睡眠，进而缓解心动过速。

判断窦性心动过速的严重程度需分情况讨论： 1、生理性窦性心动过速：如激动、悲伤、跑步、喝咖啡引起的窦性心动过速，不严重，无需治疗； 2、心脏本身疾病：如心衰、心肌炎、甲亢、冠心病、心梗时，引起的心动过速，需根据本身基础疾病判断严重程度。如冠心病，心肌梗死的患者，心率持续过快，心肌耗氧量增加，极易出现猝死；心肌炎患者出现心动过速，需治疗本身疾病，不能做剧烈运动以及熬夜，及时来医院就诊。