许腾

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
糖尿病足是在血管和神经病变的基础上并发的足部破溃、合并感染，糖尿病足早期有神经和血管的并发症的症状，比方在神经方面可以出现肢端的麻木、袜套感、蚁走感，还有烧灼痛、刺痛，有的患者到后期出现感觉的减退，甚至痛觉的缺失，这也是早期症状。血管方面的病变，可以出现肢端的发凉、皮温的下降，足背动脉的搏动是减弱或者是消失的。如果足部发生破溃了，比较早期的症状可能就是一个浅表的溃疡，没有明显合并感染，这个是比较容易治愈的，到后期可能会影响了深部软组织、骨质，甚至引起溃烂，然后坏疽，甚至要到截肢的程度。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
不同种类的肥胖的原因是不同的。第一，单纯性肥胖。单纯性的肥胖主要就是在遗传的基础上，比方父母亲都比较胖，或者单亲有一个人比较胖，小孩的肥胖的几率就比较大一些，再合并有不良的饮食习惯，喜欢吃一些高热量的，像油炸的食品、汉堡包、薯条这些垃圾食品，还有不运动，这样就会引起肥胖的发生。第二个大类型，疾病引起的肥胖，像垂体、肾上腺、性腺长一些瘤子，激素水平增高引起的肥胖。垂体瘤就是皮质醇分泌增多，像库欣病就是由这个病引起的。生长激素瘤就是由于生长激素分泌过多而引起的，甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌减少引起的肥胖，所以不同的疾病引起的原因是不同的。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
痛风是和高尿酸血症是直接相关的，嘌呤代谢紊乱而引起尿酸的生成增多以及尿酸排泄减少引起的高尿酸血症。高尿酸血症在某些因素触发下，比方饮酒、大量的进食海鲜、动物内脏、肉食品，或者是受凉、剧烈运动的情况下，尿酸盐就会在骨关节沉积下来，引起急性痛风关节炎的发作，尿酸盐如果沉积到肾脏，就会引起急、慢性的尿酸性肾病，如果在尿路里面沉积就引起了尿路的结石，急性通风性关节炎反反复复发作以后就成了慢性痛风性关节炎，还有痛风石的形成。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
糖尿病足的治疗是个综合性的治疗，涉及到方方面面，首先需要把血糖控制好，因为糖尿病足是在血管、神经病变基础上发生了破溃和感染，可以在内科方面用一些营养神经类、疏通循环的药物。第二点，对伤口进行合适的处理用药。第三点，如果足部发生畸形，需要矫形，或者是已经溃烂到坏疽，必须要到截肢的程度，是需要骨科医生来协助的。第四点，有的患者破溃面血供非常不好，血管都堵了，创面是很难愈合的，就需要先打通血管，需要介入科医生和血管外科医生来进行操作，可以放支架，或者球囊扩张，让血管先打通，这个创面才可能愈合。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
肥胖作为代谢综合征始动的中心环节，可以引起各种各样的情况的发生。肥胖可以引起高脂血症、高尿酸血症，可以引起血糖的增高、高血压，可以引起心脑血管事件的发生增多。肥胖还可以引起睡眠呼吸暂停综合征，会缺氧，因为太胖了，承重关节就会受伤，膝关节一些承重关节的磨损就会比正常人多很多。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
糖尿病，现在还是认为它是个终身性的疾病，需要终身用药的，现在的药物主要分为口服药、胰岛素，还有GLP-1类似物。口服药又分为好几种，第一就是双胍类的，以二甲双胍为代表，双胍类目前在世界范围内都把它作为糖尿病治疗的基础，不仅可以降糖，还可以改善胰岛素敏感性，改善胰岛素的抵抗。第二大类就是促泌剂，包括磺脲类促泌剂以及非磺脲类促泌剂。磺脲类的促泌剂像格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪这样一些药物，但是促泌剂必须是在有一定的胰岛功能情况下才起作用，在后期如果胰岛功能都已经衰退了，那促泌剂的作用就很弱了。非磺脲类促泌剂主要代表药物就是瑞格列奈和那格列奈，叫做格列奈类的，同样也是需要有一定的的胰岛功能保护下才能够起作用。第三大类就糖苷酶抑制剂，糖苷酶抑制剂的代表药物就是阿卡波糖，还有伏格列波糖片，延缓糖的吸收。对于中国人以碳水化合物为主食的餐后血糖增高为主的这样一个人群是比较适合的，主要的副作用主要是胃肠道反应。第四大类的就是增敏剂，现在用的就是吡格列酮，增加胰岛素敏感性。第五大类就是DPP-4抑制剂，代表药物有西格列汀、维格列汀、沙格列汀等等，有双通道作用，不仅作用β细胞，也作用于α细胞。还有一类就是SGLT-2抑制剂，钠-葡萄糖共转运体抑制剂，主要是促进糖从尿里面排出来降低血糖的，代表药物就是达格列净。胰岛素有短效的，中效的，长效的，胰岛素使用是一定要在医生指导下进行的。GLP-1类似物，常用的就是艾塞那肽，还有利拉鲁肽这样的，现在认为不仅有降糖作用，还可以减轻体重，有一定的减肥的作用。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
糖尿病足是糖尿病比较严重并发症之一，控制不好会引起截肢，重在预防。糖尿病足是在血管神经病变的基础上发生了破溃合并感染，如果出现以下症状，比方肢端的麻木、烧灼感、蚁走感、袜套感，或者是有感觉的减退、缺失这样的情况就要到医院就诊，出现下肢的发凉、皮温下降、足背动脉搏动减弱这样的情况，就是出现了血管和神经病变的情况下一定要及早到医院治疗，来预防糖尿病足的发生。预防糖尿病足病，第一就是要选择合适的鞋、袜，袜子经常采用棉质的，要吸汗的，如果趾头之间有压迫，尽量选择五指袜，五个趾头的，把它分开。鞋子也是要选择合脚的，不要打脚，要柔软的，像布鞋这样子的，夏天不要穿长口的鞋子，这样脚会踢伤。第二就是一定要养成经常检查足部的这样一个习惯，可以每天睡觉前或者早晨起来后检查一下自己的足部，有没有出现水疱、破了这样一些情况，及早治疗。第三就是要勤剪趾甲，甲过长可以断裂，可以伤及足趾，趾甲最好是由家属来剪，因为糖尿病患者足部经常会感觉麻木，会剪伤自己的趾甲，剪了以后一定要用锉刀把它锉滑、锉平。还有一点就是糖尿病足患者可以在睡前用温水泡泡脚，泡脚一定要注意水温，最好用温度计来量水温，水温可以在30到38℃左右，如果糖尿病足患者已经出现了下肢的麻木，就不要用脚去试水温了，只能用手去试水温，如果手也出现麻木了，只能让家属来试试水温，最好是用温度计控制水温，尽量不要让脚部的皮肤烫伤。如果已经出现了足部的畸形，比方Charcot关节，因为畸形以后应力的改变，受力点就容易发生破溃，有这样一些畸形的情况，尽量到医院用一些专业的鞋垫，或者专业的鞋子来改变硬力，来预防糖尿病足的发生。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
单纯性的肥胖主要是在遗传的基础上，再后天又不注意饮食，又不运动引起肥胖，遗传的因素主要就是像父母亲双方都很胖或者是父母亲有一方比较胖，小孩肥胖几率就比较大了。不良的生活方式主要包括饮食方面不注意，吃一些高脂的饮食、高热量的，比方油炸的东西，炸薯条、汉堡包这样一些垃圾食品，引起脂肪的堆积。再就是活动很少，触发肥胖的发生。单纯性肥胖必须要排除一些疾病，像垂体、肾上腺、性腺长一些瘤子引起激素水平增高引起的肥胖，也要排除甲状腺功能减退引起的肥胖，这样才能够下单纯性肥胖的诊断。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
肥胖主要分为两大类，第一就是单纯性的肥胖，单纯性的肥胖主要就是在遗传的基础上由于不良的生活方式，喜欢过度的饮食、不运动这样造成了肥胖，并不是疾病引起的，所以叫单纯性的肥胖。第二大类就是疾病引起的肥胖，像垂体、肾上腺、性腺长一些瘤子，引起的激素分泌增多引起的肥胖，还包括像甲状腺功能减退引起的肥胖，叫做疾病引起的肥胖。