许琦彬

正常眼睛的眼角膜前有一层透明内膜，起到润滑作用，保护眼角膜结膜，引起眼睛痒、充血、异物感的原因如下： 1、干眼症可引起眼部不适、视功能障碍，主要表现为眼部干燥、异物感、视疲劳、视力下降，患者也可出现不同程度眼睛痒； 2、过敏性因素，比如女性患者喜欢化妆，用眼霜、经常服用药物或者食用海鲜，产生眼部过敏，也可引起眼睛痒； 3、部分疾病可导致患者出现异物感，比如眼结石、倒睫毛、角膜异物等。工人电焊、装修时，异物溅入眼睛内，出现明显异物感。

眼底出血是由眼底视网膜血管引发的病变，造成患者血管破裂，出现眼底出血，眼底出血原因分为以下几种： 1、眼底出血：即视网膜出血：视网膜前、视网膜上、视网膜下出血，常见于全身疾病，如糖尿病患者血糖控制不好，出现糖尿病视网膜病变；高血压血压控制不好出现高血压眼底出血；高度近视，近视超过600度，甚至1000度，引发黄斑出血。视网膜静脉阻塞引起视网膜广泛性出血，此类出血如果累及黄斑，即可造成视力下降，如果出现这种情况，建议患者立即前往医院进行诊疗，根据情况进行相应治疗； 2、玻璃体出血：是出血渗入透明玻璃体中引起，玻璃体出血需要进行跟踪治疗，如果是少量玻璃体出血，可以自行吸收，或者服用中草药治疗。如果是长期无法吸收的玻璃体出血，即需进行手术干预。

眼球由三部分组成，即虹膜前的前房，前房后存在后房，后房后存在玻璃体，玻璃体后为视网膜组织，视网膜上有血管，眼内出血的原因如下： 1、眼睛前房出血：前房出血是眼角膜后部出血，通常患者看不到，除非为大量出血，出现此类情况主要见于外伤； 2、新生血管性眼病：此类疾病常见于糖尿病； 3、前房出血：静脉阻塞患者由于血管畸形容易并发前房出血； 4、玻璃体出血：玻璃体本身为一种透明物质、胶冻样组织，本身不会出血，多由于视网膜上血管破裂渗到玻璃体中，出现玻璃体出血。玻璃体出血需要进行随访治疗，若为少量玻璃体出血，可利用中成药进行治疗，血即可吸收。若为大量玻璃体出血，需进行随访观察。若出血无法停止，需进行手术干预，进行玻璃体切除手术； 5、视网膜出血：视网膜上血管破裂，常见于高血压、糖尿病患者，需到眼底专科进行治疗。

近视手术主要指激光手术，条件如下： 1、患者有脱镜需求，部分患者因为职业需求，比如需要当兵、当警察，可进行手术； 2、符合年龄条件，18岁以上，55岁以下，55岁以上可能出现白内障； 3、近几年的近视度数需在一定增长范围内，比如每年增长≤50度； 4、近视度数在100-1200度，全飞秒手术近视度数需小于900度； 5、角膜厚度＞480μm，如果角膜厚度＜480μm，不建议做近视激光手术； 6、患者无全身疾病，比如圆锥角膜、眼部感染史、风湿性疾病，此类患者均不建议进行近视激光手术。

干眼症主要表现为眼部干涩，患者主诉异物感、灼热感，甚至部分患者还可出现视力疲劳、看东西不持久等情况，干眼症常见情况如下： 1、中老年患者由于内分泌功能减退，导致出现眼部干涩； 2、全身性疾病，如风湿科疾病，结缔组织病患者有干燥综合征，此类患者会出现干眼症，也表现为眼睛干涩，部分患者无法睁眼； 3、青少年患者经常看电脑、电视，玩电子产品，可出现瞬目时间减少，眼睛内膜蒸发时间加快，导致眼睛干涩； 4、病理性因素，比如出现维生素A缺乏，也可导致眼睛干涩。 眼睛干涩通常建议患者先到眼科进行原因分析，多数情况下患者需要进行人工泪液替代，特别是没有防腐剂的人工泪液，建议患者常用。部分患者同时伴有眼表炎症，需与眼表炎症一起治疗。有些患者需要到风湿科治疗，尤其是有干燥综合征的患者。

小儿斜视危害如下： 1、影响视力； 2、诱发弱视，进一步加重孩子视力发育问题； 3、斜视可引起高级视功能减退，比如立体视，即看东西无法立体化，出现融像功能，日常生活可受到严重影响，比如驾驶、画图、制图、运动都会产生影响； 4、部分斜视会产生美观问题，如果眼睛向外斜、向内斜，患者可产生心理上的自卑感。 小儿斜视表现为斗鸡眼，即眼球向内转或者眼球向外转。斜视分为两种，即共同性斜视，眼球肌肉功能正常，眼球可左右转动，麻痹性斜视，即意味着眼睛某一条肌肉，比如外直肌出现麻痹，向外无法转动，眼球即表现为向内。斜视患者要经过详细眼科检查，确定斜视类型、斜视度，进行相应治疗。

屈光不正是一类疾病统称，近视、远视、散光到一定程度，均可引起裸眼视力降低。如果没有及时矫正，可给学习、生活、工作带来不便，时间长还可引起眼部疲劳、干眼症。近视度数超过600度，称为高度近视，还会并发一系列眼部疾病，比如黄斑出血、视网膜脱离。 如果出现屈光不正，建议患者及时到眼科进行就诊，根据相应原因进行配镜治疗，尤其是近视，建议早干预，特别是小儿近视，应尽早进行医学验光。近视表现为眼轴增长，远视表现为短眼轴，散光表现为眼角膜，甚至晶状体屈光介质上光线进入眼内无法形成同一焦点。通过鉴别近视类型，可以进行角膜塑形镜，八岁左右患儿可进行角膜塑形镜佩戴，延缓近视发展。远视、散光，尤其是散光超过100度以后，引起视觉质量下降，也需进行配镜治疗。如果先天近视、远视和散光超过一定度数，会产生屈光问题，导致患儿视力发育问题，可能产生弱视。

外伤导致眼睛充血具体处理方法如下： 1、如果是严重外伤，建议患者进行眼眶CT拍摄，排除眼眶综合征，比如眶尖综合征造成眼睛充血，在没有视力影响情况下对症治疗即可痊愈； 2、结膜下充血通常可自行吸收，不需要特别治疗，患者经过2-3周，眼白上的血即可吸收。 部分患者可出现对侧眼的炎症充血，有些患者会出现健眼眼部充血，如果发生健眼眼部充血，要防止交感性眼炎的发生，此类通常见于严重眼外伤。 眼外伤常见鞭炮炸伤、摔打伤、跌打伤，外伤导致眼部损伤最直接的表现是眼部充血。正常眼白前有一层结膜，结膜上有较多血管，眼睛充血时为眼睛结膜充血，结膜充血时主要表现为炎症，需要对症治疗，进行抗感染、消炎治疗。外伤还会造成眼白下出血，可观察到患者眼白有血，甚至全眼球眼白下均出血。

小儿斜视常见有三种情况，即内斜视、外斜视、麻痹性斜视，小儿斜视预防如下： 1、定期到眼科就诊，检查基本指标，如视力、眼轴，判断小儿视力发育情况； 2、家长需经常注意观察孩子眼位情况，眼睛有无向外斜、向内斜，每天倾斜时间、频率。还要观察小儿有没有歪头、转面过程，这种通常见于麻痹性斜视，如果小儿出现麻痹性斜视，因为斜视可产生复视，小儿在发育过程中常通过歪头、耸肩、面转来克服复视； 3、家长需注意防止小儿外伤，小儿从高处坠落有无颅脑外伤，眼外伤造成眼睛肌肉麻痹； 4、观察小儿有无高热、惊厥，造成眼部肌肉麻痹，或者颅脑损伤造成颅脑感染，导致眼部肌肉麻痹，产生麻痹性斜视。

小儿弱视不建议保守治疗，儿童弱视治疗与年龄密切相关，在临床年龄越小，治疗效果越好。通常3-7岁小儿治疗弱视是最佳时间，12岁以后治疗效果较差，尤其是成年人，成年以后，弱视治疗基本无效。弱视有斜视性弱视，患者要到医院眼科检查，确定属于哪种类型斜视，具体如下： 1、部分斜视可通过手术矫正，弱视会相应改善； 2、部分斜视可通过配镜治疗，弱视也可以定期随诊，得到有效改善； 3、有些弱视是由于先天性白内障、角膜疾病，造成形觉剥夺性弱视，这部分小儿要进行先天性白内障摘除，让光线能有效的到达视网膜上，造成良好的视网膜刺激，改善弱视情况。 弱视治疗是长期治疗过程，父母要有良好耐心。如果弱视保守治疗造成小儿视力没有良好发育，成年以后，小儿可能会有心理疾病，特别是斜视性弱视，还会有眼部美观情况，可导致患儿产生自卑心理。