许二赫

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
帕金森病主要有四大运动症状和四大非运动症状，四大运动症状首先是震颤，并且震颤主要是静止型震颤，还有肌强直，病人手脚活动起来会不灵活。还有肌张力障碍或病人胳膊腿发紧、发硬，还有平衡问题，病人容易出现摔倒，出现行走、转身突然跌倒，会出现这些问题。非运动症状也有很多，首先病人会有焦虑、抑郁，同时睡眠不好，有的人是入睡困难，有的是睡着容易醒或者梦多，甚至有的人是睡着了之后有大喊大叫，拳打脚踢。有的人还会有便秘、尿急、尿频这些症状，有的病人还会出现体位性低血压的问题。

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就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
脱髓鞘病严重吗？针对这个问题，由于脑白质脱髓鞘病有很多，像多发性硬化，一般早期，尤其第一次发病也可能不是那么严重，急性期用上激素之后，有些症状很快就会缓解。但是针对播散性脑脊髓膜炎，由于起病很严重，所以有时在急性期，病人由于颅内的一些病变很快就死亡，所以轻重不一样。由于脱髓鞘病是复发的病，每次发病，一次比一次加重，所以一次比一次残留，留下的残疾会越来越多，所以到远期反复发作次数越多时，病情会越发严重，可能病人会瘫痪，需要坐轮椅。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆的病人，一般到医院之后，只要发现就应该进行治疗，早期的时候可以吃一些胆碱酯酶抑制剂，一般有安理申，像进口的安理申、艾斯能，这两类药都是胆碱酯酶抑制剂。同时还有一些其他的药，抑制兴奋性氨基酸的药物，像美金刚这些药物，这些药都是进口的，偏贵一些，还有国产的一些胆碱酯酶抑制剂。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病首先是先天血管发育上出现异常，它的发育只有主干，剩下的不像正常血管，会有一级一级的分支，除了主干之外，主要就是一些毛细血管，支撑着脑部的一些供血。这些血管由于血管壁发育不好，血管壁会非常的薄，所以有烟雾病的病人，一旦有高血压，就会突然有出血，有的病人由于是一些很细的毛细血管支撑，所以很容易造成梗塞。病人症状上有轻的，就会头疼、头晕，严重时会像血管病似的，出现一些偏瘫。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病一旦出现症状，比如头晕、头疼就要及时到医院就诊，医生可能会开头部CT检查，这时也可能CT检查会回报一些，会有低密度或高密度，低密度时也可能怀疑，会不会由于烟雾病引起来脑梗塞，堵上血管，也可能有高密度，是不是烟雾病也可能形成脑出血，这时医生会建议住院进一步治疗，进一步检查，做一些血管检查。所以有时针对烟雾病，由于大部分人群都偏年轻，所以还得及早就诊，这一点很重要。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
烟雾病症状有很多种，有的病人症状很轻，只是经常的头疼，尤其是年轻人固定部位的偏头痛时，一定要做血管的一些检查，就会发现。有关血管检查，首先无创的一些检查就是血管超声，假如血管超声真有问题，要进一步检查，要做血管的CTA，这个也是CT的血管造影，会发现一些问题，会发现除了血管主干之外，还会有一些毛细血管在里边。同时严重的症状会出现一些偏瘫失语，由于本身是血管病，所以也会出现这些症状。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
由于烟雾病是先天血管发育不好带来的，本身疾病跟吃什么东西，并没有直接关系。但是一旦有烟雾病之后，随着年龄增长，血管方面也不好，所以要注意一些，在烟雾病的基础上会不会有一些动脉硬化问题。所以吃东西也一定要注意这些方面，首先要低盐、低脂饮食，要少吃一些油腻的东西，平时吃的时候要吃一些素食，比如吃青菜、豆腐这些食物，同时要注意一下血压的问题，还有血糖的问题，吃东西的时候，这些方面都应该注意。经常做一些体格检查，因为在烟雾病的基础上，很可能引起一些动脉硬化。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对脑白质脱髓鞘，平时到医院就诊，做核磁，核磁报告说是脑白质有脱髓鞘，但是自己并没有什么症状，这时应该向就诊医生询问，假如真是没有什么症状，只是白质上有一些小点点，又没有什么症状，这样的病人也不需要治疗，正常人也会有一些白质，有几个小白点点。如果真是诊断又有症状，视神经的问题，又有脊髓的问题，真是视神经脊髓炎或多发性硬化，这时就需要治疗，急性期有急性期的办法，比如用一些激素治疗，免疫抑制剂的治疗，等到恢复期，要做一些康复，同时要打干扰素，预防疾病复发。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
多发性硬化症的症状常见的是视神经（的症状），病人会突然看东西不清楚，视神经首先受损，还有脊髓，最常见的部位就是视神经和脊髓，所以病人会有看不见东西，还有两个腿突然走路没有力气，大小便不好。还有一些其他的症状，像看东西双影、头晕、讲话不清，还有饮水呛咳，还有吞咽困难，这些方面的问题，病人有时也会有头疼，这些症状。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对这个问题，每个病人不一样，越是年轻的病人，发病时年纪比较小的病人，到晚期会延长很长时间，发病越晚病程越短。因为年轻的病人治疗起来，效果非常好，所以出现晚期的症状，也可能会10年或20年。年龄大，假如是50多岁以上发病，也可能几年就到晚期，用激素治疗效果也不好，还有一些免疫制剂效果都不好，时间会更短一些。