角膜移植

角膜移植手术的排斥率较低，具体排斥反应可与植片大小、手术方式有关，可有突然流泪、眼红、眼内异物感、视物模糊、角膜植片水肿明显等症状。若为角膜上皮排斥，表现为上皮水肿；若为基质排斥，表现为基质水肿；若为内皮排斥，则表现为内皮腺水肿。若患者为化学烧伤后的角膜移植手术，则可能导致血管内的细胞因子攻击移植角膜，产生排斥反应。因此，建议医生术前结合患者情况，告知排斥几率，并给予相应药物，若出现突发性视物模糊，需及时到医院就诊。

角膜移植术可达增视、美容效果，术后早期视力较好，突然出现视力模糊的原因如下： 1、排斥反应：应首先考虑并排除，及时给予抗排斥治疗； 2、散光：由于角膜修复过程中形成瘢痕、挛缩导致，可出现不同形状的散光或不规则散光，可通过验光确定，必要时采取配镜或准分子激光治疗； 3、原发病复发：如病毒性角膜炎、角膜营养不良。 因此，角膜移植手术后出现视力模糊的原因较多，建议患者出现视力模糊症状后及时就医，由专业医生结合情况采取相应治疗。

角膜移植手术后能做白内障手术，角膜移植术后如果植片情况比较良好的情况下，即视觉效果比较好的情况下，可以进行白内障手术。如果发生排斥反应、植片混浊，屈光介质不清楚，不能够做白内障手术，成功角膜移植一般在半年之后可以进行白内障手术。 另外，角膜移植手术跟白内障手术有时可以同时进行，一次手术解决两个问题。但联合手术跟分开实施的手术注意事项不一样，如果同期手术，可能先考虑做白内障手术，再考虑做角膜移植。手术实施过程中，不用担心内皮损伤。如果先做角膜移植，半年之后再做白内障手术，因为角膜移植术后的患者内皮情况不像正常人，其内皮数量可能减少。如果半年之后再去实施手术，在实施白内障手术之前，一定充分考察患者内皮，是否适合做超声乳化白内障手术。

角膜移植包括全部移植、部分移植、大角膜移植、小角膜移植，由于角膜移植术后存在缝线，易造成角膜摩擦，产生眼内疼痛、异物感；亦可由于线头暴露、局部水肿、植片高低不平、排斥反应导致眼内异物感。此外，角膜移植术后患者可有干眼症状，易加重眼内异物感、摩擦感及疼痛感。建议患者积极就医，针对病情采取针对治疗。若患者异物感较轻，可采取人工泪液滴眼治疗，症状可稍有缓解。

ICL人工晶体植入术如果失败，要分不同情况进行处理，具体如下： 1、患者眼睛其他结构均完好，则进行置换。比如植入晶体达不到效果，另外选择人工晶体进行置换；同时也可以取出人工晶体，采用其他方法纠正患者近视。但取出人工晶体有风险，比如对周围组织的损害、对角膜内皮的损害等； 2、如果手术导致角膜内皮损害，引发角膜变性、变白，则不仅要将人工晶体取出，同时还要进行角膜移植，否则患者会完全失明。

手术是比较常见的治疗眼科疾病的方式，眼科手术可以分为以下几类：1、外眼手术：外眼手术包括重睑术，如霰粒肿的切除术，麦粒肿的切开排脓术，以及上睑下垂手术等；2、内眼手术：通过显微镜可以做的手术，包括眼表的翼状胬肉手术、结膜伤口的修复手术、角膜常用的近视矫正术、角膜屈光手术，以及角膜板层混合进行的板层角膜移植术，或者穿透性角膜移植术。对于眼内的疾患，如白内障行超声乳化加人工晶体植入术，青光眼的滤过性手术，如小梁切除术、玻璃体切除手术，视网膜脉络膜的网脱复位术，包括损伤修复术、眼内异物取出术等。眼睛的手术治疗是非常重要的治疗眼部疾病的手段，临床医生通常会根据患者的病情作出是否手术的决定，并征得患者的同意。眼科手术非常有效矫正眼部的疾病，但是是否行手术治疗，需要术者进行术前仔细评估，明确利弊，在患者认可的基础之上，再行手术治疗。

角膜移植手术一般都是局部麻醉，因为角膜移植手术分为三种，一种是角膜穿透性角膜移植手术，还有角膜板层移植手术，还有角膜内皮移植手术。内皮移植手术非常轻柔，目前是最先进的手术，但是确实还要根据患者的情况来选择。有很多的患者因为角膜的白斑，或者曾经十几年前都做过角膜移植手术，大部分是穿透性角膜移植手术，往往它等于像开天窗式角膜移植。如果是开天窗手术，我们建议患者不要太紧张，如果很紧张的患者，我们是建议在全麻下做手术，因为手术当中还要靠患者的配合。大部分的角膜移植手术只要球后的麻醉就可以了，球后麻醉是把麻药通过长针头注射在角膜球后，可以阻断神经，防止手术当中眼球转动，这样才能有利于手术。大部分的人只要做球后麻醉或者球旁麻醉，特别是做内皮移植，只要做一个表麻，甚至有些人配合好都可以。一般的情况下是不需要全身麻醉的，主要做局部麻醉就可以了。

角膜翳是指角膜混浊，经过炎症修复过程后形成瘢痕。角膜翳分为三种，包括角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑。如果角膜翳在瞳孔中央可严重影响视力。恢复视力最好选择角膜移植手术，角膜云翳和角膜斑翳可进行板层角膜移植术，角膜全层混浊需进行角膜全层移植术，术后无排斥反应可恢复视力。 如果角膜翳在瞳孔边缘周边部，不影响视力可不予治疗，如患者为了美观可进行角膜移植术。

角膜云翳是属于角膜瘢痕的一种，角膜瘢痕分为云翳、斑翳、白斑三种。云翳属于瘢痕中最轻的一种，白斑属于最严重的瘢痕。表浅的云翳可以通过激光将其祛除，比较深层的云翳对视力影响较大，甚至于是斑翳或者白斑，需要做角膜移植手术将瘢痕祛除，才可恢复原有视力。 此外，如果角膜云翳在角膜正中间，对视力影响较大，患者会出现视物模糊，这时可以行激光治疗或者角膜移植手术。如果云翳在角膜周边，对视力没有影响，这时不建议做任何处理。

眼外伤导致视力下降在临床上是比较麻烦的情况，能否恢复不可一概而论。若眼外伤一旦造成永久性瘢痕，这种瘢痕无法去除，会对视力造成严重影响。比如角膜瘢痕没有办法去除，除非做角膜移植，但做角膜移植对视力的损伤可能也很大。 如眼睛其它部位的瘢痕，视网膜瘢痕会使整个视网膜的功能彻底丧失，至少在瘢痕区位置视功能会完全丧失，所以患者有一块视野会永远模糊不清。