褚月颉

低血糖会造成身体一系列变化，主要引起交感神经兴奋。若患者出现低血糖，而人体自身保护机制较强大，会想方设法提升血糖，这时患者会出现交感神经兴奋，分泌升糖激素。比如糖皮质激素分泌、胰高糖素分泌，这些都可以升高血糖。还会分泌儿茶酚胺，其有升高血压的作用，而交感神经兴奋也会导致血压升高，因此低血糖会造成血压升高。 患者在临床治疗过程中，要尽量避免低血糖的发生。特别是对于心脑血管并发症的患者，或者高血压、脑血管并发症患者出现低血糖，会造成患者血压升高，出现心脑血管意外。患者在有严重心脑血管疾病的基础上出现低血糖，容易造成心脑血管意外。

妊娠糖尿病越来越多见，随着生育政策放开，产妇年龄也越来越高，高龄产妇容易发生妊娠糖尿病。如果妊娠期间发现血糖升高，甚至诊断为妊娠糖尿病，这时患者不要慌张，按照医生医嘱进行相应治疗，包括饮食控制，可平安度过妊娠期。 妊娠之后，患者一定要密切监测血糖变化，少数患者血糖回到正常，不需要治疗血糖会回到正常。这时患者为单纯妊娠糖尿病，生完孩子以后是恢复健康。但是少数曾经患过妊娠糖尿病的妈妈，是将来糖尿病发生的高危人群，需要密切监测血糖变化，至少每年要进行血糖监测。 少数妊娠糖尿病患者分娩以后，血糖没有回到正常水平。发展为糖尿病前期，即空腹血糖在6.1-7mmol/L、餐后血糖在7.8-11.1mmol/L。少数人会发展到2型糖尿病，即生完孩子以后，血糖仍然不正常，达到糖尿病的诊断标准，空腹＞7mmol/L、餐后＞11.1mmol/L，这部分患者直接变成2型糖尿病，按照2型糖尿病患者的管理进行治疗即可。

饮食主要包括淀粉类、蛋白类、脂肪类三大营养物质，中国人的饮食结构以淀粉类为主，包括米、面，含淀粉较高的蔬菜，比如土豆、山芋、红薯。中国人的饮食习惯中，淀粉类食物摄入较多，占到一天饮食里的60%-70%。 纤维含量较高的糙米、麸皮类谷物，对于血糖影响小，因为其纤维含量较多。对于精米、白面，特别是将其做成粥，属于高升糖指数食物。高升糖指数的食物吃完以后，血糖容易有峰值，餐后食物吸收好，使得餐后血糖容易升到高峰。但是这类食物产生的血糖会快速下降。因此对于血糖控制不好、不理想的患者，不建议食用高升糖指数食物，包括粥类食物。

血糖值忽高忽低为临床中患者常见的一种情况，具体原因如下： 1、与患者胰岛功能相关：胰岛功能差的患者，血糖波动大。患者自身胰岛功不能调节血糖变化，只能靠外源性药物影响血糖。药物不会像自身调节血糖，因此患者会出现血糖波动，出现忽高忽低情况； 2、生活不规律：包括饮食和运动，不能做到规律进行。比如此次进餐有爱吃的食物，进食量较多，会造成血糖升高。下一餐时工作较忙或者不喜欢吃，进食量较少，会造成血糖降低，出现血糖忽高忽低。运动量不固定，比如今天跑5km，按照原来的剂量服用药物，会出现低血糖。因此患者血糖忽高忽低，应客观分析，部分患者为胰岛功能差的表现，部分患者为生活不规律的表现。