袁启龙

与卵子结合的精子，不能简单的称为是最优秀的。因为精液里面有的精子跑得比较快，有的精子跑得比较慢。在女性阴道的射精环境中，会损失一批精子。经过女性的宫颈时，又会筛

长时间勃起就是阴茎充血的过程，在阴茎充血的情况下，前列腺和周围的附属性腺也是长时间充血的过程，长时间充血，会影响到局部的血液循环，会影响到局部代谢废物的及时排出。如前列腺会引起前列腺充血，从而诱发细菌的逆行感染，从而导致前列腺炎。阴茎长时间勃起的情况下会影响到局部血流。特别是血脂高或者运动偏少，或凝血功能出现机制障碍的情况下，这部分患者如果长时间勃起，会出现阴茎海绵体静脉血栓的问题。所以临床上对于异常勃起或阴茎长时间勃起的情况，可采取放血治疗。如果正常的性生活时间控制在几分钟或者几十分钟，一般来说是没有问题的。如果勃起超过一个小时或异常勃起非常硬的情况下，超过了一个小时，要考虑进行相应的治疗。

精子质量差是一个综合参数，如精子数量少、精子活力差或者精子形态差。一般单纯的精子活力少，中医和西医有两种不同的理论，西医理论认为精子的生成过程中出现问题，或者精子的储存过程中出现问题。如果精子生成过程出现问题时，需要要改善睾丸的生精环境。如果是精子的储存环境出现问题，则要改善精子的储存环境，也即是附睾，附睾的环境到底好不好，临床上有相应的检查或检验可以区分。如果是中医的说法，有一句话叫做形不足者补之以气，比如弱精症，一般来说采用补肾温气、补气的治疗方法，可以达到相应的治疗效果。精子的活力差的具体程度也有区别，病因或治疗也是有区别的。轻度弱精子症，一般来说是单纯的生活习惯原因或外界环境原因，或者精子储存环境出了问题，此类患者一般治疗效果相对会比较好。如果是精子严重异常，用药物治疗效果可达到一定程度的改善。但是治疗需设好治疗目标，即是把精子活力尽量提升，从而有利于怀孕。

精子液化时间长首先要区分是真的液化时间长还是假的液化时间长。精液的液化时间，正常自然状态是在女性阴道内液化，女性阴道是相对比较温暖潮湿的一个环境。现在国内的多数男科实验室并没有模拟这种温暖潮湿的环境，以评判精液的液化时间。正常的情况下，检测是要放在温箱内，或者放在一定的恒温板上，使精液在相对比较稳定的温度下液化。如果真的是液化时间较长，考虑前列腺或附睾出现问题，也即是精液液化和凝固的因子不能达到平衡状态，从而导致精液液化时间延长，这部分患者的治疗要区分是附睾问题，还是前列腺的问题。一般前列腺出现问题的可能性偏大，部分患者需要补充相应的微量元素，部分患者是需要治疗前列腺的相关炎症。前列腺炎更为复杂，分为有菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎，不同的药物或不同的病因，导致的结果和治疗方案也是有点区别的。

精子质量差只是一个结果，是不同病因导致的，因此治疗方式是不一样的。如少精子症，部分患者是因为睾丸产生精子的能力质量异常，部分患者是因为输精管道通畅性，还有患者是性生活的兴奋程度射出来的精子数量少，不同的病因导致的结果可能是相同的。但是相同结果、病因不同的情况下，治疗原则也是不同的。精子数量少，主要是要分析是什么病因，是需要生精，还是需要疏通生精的管道，不同病因的治疗方案是不同的。一般来说，医生很少会根据一张精液报告进行直接的治疗，首先需要复查精液，核实完精子的质量确实是差，才做相应的病因分析，病因分析之后才做相应治疗。

精液颜色发黄首先需要区分清楚，是禁欲时间太长还是感染引起的，这两种情况都会导致精液颜色发黄。如果是禁欲时间太长，在体内储留时间太长的情况下，颜色也会相应发黄。禁欲时间，如果控制在3-7天或者在10天以内的情况下，精液的颜色相对是灰白色，如果禁欲10天以上可导致精液颜色发黄，不一定需要进行治疗。此外还要观察其他的伴随症状，有没有尿频、尿急、尿痛等，根据不同的情况具体分析。如果是感染原因引起的精液颜色发黄，一般来说，要分析精液里面的炎症是哪种病原菌感染引起的，选择针对性药物进行治疗，效果相对会比较好。

导致男性不育的药物包括，抗高血压药，如钙通道阻滞剂。其次是抗肿瘤药物，还有治疗尿酸升高的药物，如秋水仙碱及别嘌呤醇。

性功能的高低与整个身体的状况有关。部分患者是因为肾虚或者肝郁导致性功能不好，如肾气不够，感觉身体非常疲惫，劳累，或者身体没有达到一定水平，可能是工作压力大，生活压力大导致性功能低下。微量元素对性功能提升有多大作用，较难判断，可能在性生活、性冲动的某一个环节中，某些微量元素会相应的参与，但是这些微量元素参与的过程中，也是局限于不同患者的病因来发挥相应的作用。如果患者工作压力非常大的情况下，简单补充微量元素来提升性功能并不可取。部分患者认为补充生蚝可以提高性功能，生蚝既可以补充锌，又可以补充硒，但是提高性功能的不一定是这种微量元素的成分，可能是合并有其他的因素如中医温肾效果，有可能会掺杂在里面，也会影响到治疗的判断。

精子少的原因可从中医和西医两个方面分析，具体内容如下： 1、西医：一般考虑睾丸产生精子的能力下降，或输精管道不完全梗阻。如果是睾丸产生精子的能力下降的情况下，还要区分是营养不够型还是营养过高型；如果体内激素水平达到一定值或者非常高的情况下，可能睾丸对这种营养的能力吸收偏差，此时再补充营养，效果比较差；如果是激素水平或营养水平不够的情况下，通过补充营养或者单纯的调理营养的吸收能力来配合治疗，效果相对会比较好； 2、中医：考虑到睾丸的生精功能不足，中医认为精不足者，温之以肾，补之以味，即是说如果是少精症，多考虑是睾丸产生精子能力偏差，可采用温肾、补肾填精的治疗方法。

睾丸前相关因素主要指男性内分泌方面的问题，睾丸产生精子需要营养，体内激素水平高和低，都会影响睾丸的生精功能。临床上有种疾病叫低促性腺激素性性腺功能减退，当大脑释