袁俊英

缺血缺氧性脑病能否治愈与其病情轻重程度密切相关。轻度患儿通过脑水肿治疗药物、营养神经药物、高压氧等治疗，大多数预后良好，不会遗留功能障碍；中度患儿可能会遗留脑瘫、认知障碍等功能障碍；重度患儿表现为昏迷、呼吸节律改变，预后不佳，可能会遗留严重的神经系统功能障碍，部分患儿死亡率较高。

缺血缺氧性脑病的检查方法包括： 1、实验室检查：包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等检查，可反映患者损伤的严重程度； 2、影像学检查：包括头部CT、核磁共振等，可明确病变部位和范围，确定有无水肿或出血；经颅超声检查无需患儿深睡眠，更方便； 3、肌张力检查。

抽动症和微量元素没有关系，所以补充微量元素对抽动症并无较大影响。一般情况下，缺钙特别严重的患者可能会出现手足搐搦症，此时补钙会有效果；而对于抽动症、抽动秽语综合征，一般情况下与心理或生理关系会更大，补钙则没有任何效果。 所以如果临床诊断已经诊断抽动症，根据量表评估程度，有的孩子发病症状不到2年或仅仅持续1-2周，不干预也会恢复。并不建议一直提醒患者症状的存在，如果是轻度挤眼，可以选择无视，并不需要处理，避免给孩子带来太大压力。有的患儿可能需要中成药或头皮贴剂进行治疗，还有的患儿可能还需要应用西药进行治疗，但补钙对抽动症患儿并没有任何用处。

缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病。初期表现为嗜睡、拒乳，随着病情进展可出现惊厥、精神状态的改变，严重者可出现昏迷，危及生命。临床上根据病情轻重可分为轻、中、重三度，预后也不尽相同。

缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，其发病原因包括： 1、缺氧：窒息是引起缺血缺氧性脑病最常见的原因，约占90%，与宫内窘迫、胎盘异常、脐带脱垂或绕颈、重症肺炎等有关； 2、缺血：多与心脏病、循环系统疾病有关。

儿童抽动症一般需通过临床表现及量表评估确诊。家长常通过儿童表现确定，如频繁挤眉弄眼，考虑抽动症还有抽动秽语综合征。 根据临床表现很多抽动症已经基本能够确诊，但有时为了明确患者的严重程度，可能会给患者做量表评估。一般情况下，比较常见的量表评估是耶鲁整体严重度量表评估。 在确诊抽动症之后，很多时候需要对严重程度进行评估，对于比较轻的患儿可能并不需要干预，而对于部分患者可能需要应用中成药。目前国内有很多治疗抽动症的中成药，再严重的患者可能需要应用西药进行康复干预。

脑瘫康复训练需根据不同患儿的具体情况进行，采取个性化康复治疗方案，整体上需降低肌张力、提高力量、抑制异常姿势。对于年龄较大的患儿，训练应以活动为导线，使患儿能完成某个动作。 脑瘫表现各种各样，并且随着年龄变化，表现有很大变化，所以需要整体进行康复规划。同时脑瘫的患儿除了运动功能障碍之外，还有的患儿会合并语言发育迟缓、构音障碍、上肢功能异常等问题，需要对患儿整体进行考虑。

缺血缺氧性脑病的症状包括： 1、临床表现：包括表情淡漠、反应迟钝、易激惹、惊厥、拒乳等，严重者可出现脑干受损症状，表现为呼吸节律改变； 2、体征：部分患儿因脑水肿表现为前囟比较饱满、骨缝增大、头围增大。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

缺血缺氧性脑病的危害包括： 1、脑瘫：是缺血缺氧性脑病最常见的后遗症之一，导致患儿的运动发育落后、认知功能障碍、骨关节疾病等； 2、智力障碍； 3、癫痫：缺血缺氧性脑病容易引起大脑皮层的广泛软化，导致癫痫的发生； 4、学习困难。

臂丛神经损伤的处理方法如下： 1、开放性伤口：伤口与外界直接接触，没有皮肤包覆，应进行手术探查； 2、封闭性伤口：可使用药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12。也可进行理疗和康复治疗，包括蜡疗、磁疗、主被动训练等。但如果保守治疗已经超过3个月，感觉臂丛神经损伤的治疗没有效果，此时则需要进行手术探查。