蔡树河

其实我们国内是这样，有四个科都在看这个病，一般是这样，针灸科、推拿科、康复科、骨科，现在我们医院是把它们整合到一起，叫脊柱病团队。脊柱病团队，它底下包括骨科的医生，包括针灸科、推拿科的医生，包括康复科的医生，这样子病人比较简单，比如我得脊柱病，我去找脊柱康复科。在其它医院，因为它们不是这样分科的，一般分到骨科，其实骨科主要侧重于手术，比较重需要手术的，一般到骨科。如果要保守治疗，一般用的是针灸、推拿或者物理治疗。因为在综合性医院里面，一般是按这样子，常见分在四个科里面，在我们医院，我们把它汇集成一个叫脊柱康复团队。

其实很少出现脊柱骨疼，如果是脊柱病，往往是周边的一些肌肉劳损病，不是直接脊柱的骨头痛，如果真的有脊柱骨头痛，常见有几种原因： 1、一种是骨质疏松，骨质疏松的病人，腰是常见的受力点，如果久坐、久站，腰的脊柱骨头就会痛，这是一种。如果是这种，诊断很容易，常见年龄大的人，还有女性更年期后雌激素下降了这一类； 2、如果是脊柱骨痛，还需排除骨转移，比如乳腺癌的病人，很常见的一种是脊柱的骨转移，这是第二种情况； 3、强直性脊柱炎是脊柱反复发炎，然后逐渐的关节融合，这一类的也是整条脊柱会骨头痛。

这里所说的脊柱突出常见的有两个，一个是颈椎间盘突出，第二个是腰椎间盘突出。颈椎间盘突出是脊柱病继续发展，比如劳损进一步发展以后，椎间盘突出，挤压了神经，表现出放射痛。如果颈椎间盘突出，手臂会放射痛。腰椎间盘突出牵到臀部、牵到大腿、牵到小腿，整条放射痛。这里面其实是脊柱病中比较重的，一般针对这种，如果很重的就得停下来处理。颈椎间盘突出常见的是什么？如果反复伏案，或者突然急刹车，常见是这种原因造成的，比如急刹车头甩了一下，或者已经颈椎非常松弛了，然后在出差的时候睡着，头猛烈的甩了一下这种。腰椎间盘突出，如果急性期往往是因为弯腰搬重东西，往往都有这个诱因。当然另外一类是运动损伤，比如跳远、跳高，突然撞一下，或者激烈的跳，在弯腰的状态又拼命的撞一下，这种是常见的引起颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的主要原因。胸椎很稳定，极少出现胸椎的椎间盘突出。所以常见脊柱的椎间盘突出，是颈椎间盘突出跟腰椎间盘突出两种。

脊柱突出的治疗，分至少两个期，一个是急性发作期，一个是稳定期。急性发作期，因为疼痛为主要表现，所以急性发作期，第一大原则是要制动，即不动，所有能制造炎症或者加重炎症的因素都要排除。所以大部分在急性期的时候，都要求患者最好能住院或者停下来，专门治疗，各种会加重的行为都不能做。在这个基础上，原则就是先消炎，围绕着消炎作为原则，有很多手段，包括中药、西药药物的方法，包括一些物理因子治疗，包括针灸、推拿、复位手法，一般是这三类手段，即药物、针推、物理因子治疗。但是更大的一个治疗原则是不要动，不要一边医生在治疗，一边又拼命的制造炎症，怎么都消不完。所以这个是急性期，缓解了以后，我们也是围绕着脊柱的稳定来防止它复发，这时候就以中医的一些调补体质的药物，跟一些运动疗法，到稳定期，我们基本以这两个为主。

腿疼是一个综合因素，常见有几种原因，一个是局部的关节痛，最常见膝关节疼痛； 另外一类是腰源性，因为腰椎构成的腿痛，所以笼统的都叫腰腿痛，腰引起来的常见的也是有两种，一种是椎间盘突出造成的，从臀到大腿、小腿整个放射痛，这种腿痛的特点是循着神经的走向痛，这种一般都是腰引起来的。有椎间盘突出引起来，也有腰三横突综合征、梨状肌综合征，这些都会引起腿痛。另外一个是局部的，局部最典型的是膝关节疼痛，即退行性膝骨关节炎，中医叫膝痹，这一类的疼痛很常见，阴雨天痛或者走久痛，或者走上坡或者下坡疼痛，这个就是我们所说的常见的腿痛，是这两个原因引起来。

我们国内的腿痛，病人经常挂骨科，但是我跟你讲，现在我们国内的骨科，其实它代表了大部分是需要手术治疗的才到骨科。 如果综合医院常见的是针推或者康复或者理疗科，我们医院也是这样，我们是专门针对病成立团队，所以这里面有脊柱团队，有颈椎病的团队，把好多看这个科的人都汇在一块，你需要什么手段，我们用什么手段。 所以说要看你到什么医院，如果到综合性医院，常见的四个科，针灸科、推拿科、康复科，或者有的医院叫理疗科，还有个骨科，但一般是这样，你要保守了，就到这三个科，你需要开刀的、很严重的就到骨科。