蒋黎

微创颅内血肿清除术是指采用微创的方法清除颅内血肿，将直径为几毫米的针插入脑内将血放出，主要用于高血压脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、烟雾病引起的脑出血与脑疝患者的急救。基底节出血大于30毫升或脑叶出血大于40毫升均表明患有高血压脑出血。脑干功能衰竭、凝血功能障碍、血液病等疾病是微创颅内血肿清除术的禁忌症。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
布氏杆菌病的治疗，就抗生素而言，需要至少6周以上，如果合并神经炎等疾病，则至少用药12周。\n如果仅仅是血培养或者骨髓培养的布氏杆菌，没有局部浸润性侵犯，比如没有脊柱炎、局灶的化脓性改变、心内膜炎等，只需要6周的联合治疗，以多西环素加上利福平或者链霉素为基础治疗。但是当有局灶性炎症，比如心内膜炎或者脊柱炎、神经炎等，就需要用药至少12周以上，所以根据布氏杆菌病所感染的部位不同，治疗的抗生素的使用时间也不一样。\n患者应注意患病期间多吃营养丰富的食物，给予高热量、高维生素的营养支持，多喝汤类、果汁、稀粥，及时给患者补充水分和电解质。患病后应每日使用温水擦浴身体，衣服需每日更换，出汗后需及时擦干，避免被风直吹。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
一般淋巴结肿大代表的是体内某个部分有一定的炎症，因为淋巴结主要是回收或者回流到某些血管，最后经过淋巴结然后再回到最终的心脏这个地方去，所以也就是某个地方有炎症才会出现淋巴结肿大。最为常见的可能就是牙龈肿痛，会出现颈部淋巴结或者咽喉部淋巴结肿大，咽喉部扁桃体的发炎也可能会出现颈部淋巴结肿大。另外乳腺增生、炎症，会出现腋窝的淋巴结肿大，所以淋巴结的肿大应该代表某个地方有炎症。关于淋巴结肿大能不能喝酒的问题，也就是饮酒肯定会舒张血管，在饮酒的过程当中免疫功能会受到一些损伤，炎性因子会大量的释放。所以饮酒的过程当中会造成机体的免疫功能损伤，大量炎症介质的释放，对于机体总体来讲是有一定损伤的，特别是大量饮酒。所以在淋巴结肿大的情况下，要搞清楚淋巴结在短时间范围内增大的幅度和程度，有没有压迫的症状，同时有没有出现功能器官的障碍，然后再决定是否对淋巴结肿大的病因需要了解。此外在淋巴结肿大的时候可能体内有炎症，这个时候可能就会造成饮酒量的影响，还有饮酒对于淋巴结肿大的炎症也不容易消除，所以在淋巴结肿大的急性炎症期间建议不饮酒。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
淋巴结肿大有部分的可以治愈，这个最明显的发生在女性来月经之前，很多人来月经之前由于雌激素、孕激素的变化，可以形成乳房的肿胀、腋窝的淋巴结的肿痛，当例假来了以后这些症状就自我消失。很多时候和乳房腺体的增生有一定的关系，这是最为常见的可以自愈的淋巴结肿大。另外在一些病毒感染的疾病当中，比如流感病毒，包括上呼吸道感染病毒，都可以引起颈部或者锁骨或者腋窝淋巴结肿大。当随着病毒感染好转，人体把病毒清除以后，淋巴结肿大就能够自我消失。但是有些淋巴结肿大是不能消失的，它形成感染以后就长期在体内，反而导致一些临床的症状。这个时候如果淋巴结肿大超过半年以上，我们就要提高警惕，尽量的去寻找它的病因。

微创颅内血肿清除术主要适用于高血压脑出血、外伤性脑出血、硬膜下血肿、硬膜下积液、新生儿脑出血、烟雾病引起的脑出血以及脑疝患者抢救。脑叶出血大于40毫升或基底节出血大于30毫升表明患有高血压脑出血。患者术前需保持平卧，术后保证引流袋低于床头10-15公分，并预防肺部感染、应激性溃疡、尿路感染、脑心综合征、上消化道出血等并发症。

失眠的食疗方法主要包括进食清淡饮食，食用百合莲米粥等药膳，多食用香蕉、牛奶等有助于缓解失眠的食物。患者可以到医院找专业医生开具药枕处方，将可缓解失眠的中药做成药枕，放至床头。患者通过保持良好心态、避免产生焦虑等不良情绪、减轻工作压力等将有助于缓解失眠。失眠较严重患者可以服用右佐匹克隆等药物缓解症状。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
淋巴结肿大所带来的不适感，主要是局部的疼痛，以及淋巴结肿大以后对于血管和神经的压迫。不过淋巴结肿大它的不适感还要分急性或者慢性。 如果是一个急性的淋巴结肿大，一般是局部的、单发的、可以活动的、触之有压痛的。 如果说淋巴结肿大是慢性的，那它可能就没有任何疼痛感，但是可以在局部摸到一个肿大的淋巴结，同时它和周围有粘连，没有移动，它没有明显的红、肿、热、痛。 而急性的淋巴结肿大反而有疼痛感，有局部的不舒服。淋巴结肿大要分清楚它的原因，到底是局部的原因某些感染。 比如口腔、牙龈的感染可以带来颈部的淋巴结肿大，比如发生病毒性感染可以带来淋巴结肿大；比如全身的结核感染可以带来淋巴结的肿大。 另外还有就是血液系统的疾病，当发热伴随淋巴结肿大，特别是全身淋巴结肿大，就要高度警惕淋巴瘤的可能。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
白细胞升高最主要原因和最常见原因就是感染，细菌感染白细胞会明显增高，伴随着中性粒细胞增高。 但是有四种病毒的感染也可以引起白细胞增高：狂犬病病毒、EB病毒、乙脑病毒以及汉坦病毒的感染所导致的肾综合征出血热。所以在判断感染的过程当中除了细菌感染以外还要考虑到这四种病毒感染所导致的白细胞增高，这是感染的问题。 除了感染以外还有一种非感染的状态白细胞也会增高，叫做成人still病，也叫做变异性亚败血症。也就是说患者白细胞增高、关节疼痛、发热、抗生素使用无效、脾大、咽痛、淋巴结肿大，必须要使用激素。 还有在一些特殊的情况下，比如肿瘤可引起白细胞增高。另外，还有就是使用激素的情况下白细胞会反应性的增高。所以，大致白细胞的增高有这些问题。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
堵奶、发烧的症状包括局部的和全身的。全身的可能有畏寒、寒颤、发热这些中毒症状。如果局部的，由于堵奶把乳腺导管堵塞，乳腺皮肤的表面有破损，所以在乳腺就有红、肿、热、痛的表现，这个时候就可以形成急性乳腺炎。\n堵奶发烧的症状大部分来自感染的症状，细菌的感染可以导致局部的红、肿、热、痛以及全身的中毒症状，包括发烧、畏寒、寒颤、恶心、呕吐、食欲下降、失眠等。因此，要解决局部的感染，才能够缓解堵奶、发烧的一些症状。

讲解医师：蒋黎  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第一附属医院感染科
败血症是由病原体进入血液当中，在血中生长或者毒素引起全身的急性感染。常见症状有发热、畏寒，而且体温相对较高，同时出现全身多器官功能的损伤。表现为呼吸可以急促；心动可以加速；皮肤可以出现皮疹；关节可以出现肿胀；肝脾可以出现肿大，同时伴有精神、神志的改变。有的比较重的败血症还可以出现多器官功能衰竭，如肝功能衰竭出现黄疸；如肾功能衰竭出现少尿肌酐增高。还可以出现血液循环的衰竭，就是循环衰竭、血压下降、休克，而且如果治疗不好，可以发展为感染性休克，以及多器官功能衰竭。\n在败血症的治疗过程当中最重要的环节就是抗感染，因为败血症是细菌毒素，或者细菌本身所造成的感染。针对细菌要抗感染治疗，而现在败血症的概念扩大到了真菌，也扩大到了其他的一些病原体。所以要针对病原体及时抗感染治疗，同时要辅助对症治疗，也就是维护脏器功能以及全身的营养状态。