蒋泳

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
手术的治疗费用和手术的方式、方法有关，如果通过球囊漂浮去堵塞海绵窦，费用就非常低，大概在2万块钱左右可以治愈这个病。如果球囊的方法失败，用其他的一些胶，一些特殊的材料要去堵这个瘘，费用就会逐步的增高。所以费用是和治疗的方式、方法、发病的瘘的形式有关，就像长江决堤一样，这个洞大，用的麻袋多，花的钱就多；这个洞小，用的材料少，花费就小。常规的用球囊费用很低，大概在2万甚至3万都能够把这个病解除掉。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉在海绵窦的这一段，包括它本身或者它的分支断裂或者是损伤破裂，造成血从动脉直接流入海绵窦，引起的颈内动脉的海绵窦瘘，通俗讲就是漏血，血从动脉里面漏出来，漏到海绵窦里面，叫做颈内动脉海绵窦瘘，临床上通常英文名叫CCF。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑动静脉进行手术治疗方法大概分为三个方法：第一、是开颅直接切除，将畸形团从脑袋里面切掉，去掉之后患者以后就不会出现一些严重的包括畸形破裂出血、甚至癫痫症状。第二、是不开颅，因为有一些病人害怕开颅，甚至有一部分很复杂，不好开颅，位置比较深或者跟正常的结构关联非常紧密，开颅可能会造成手术引起的一些不良后果，就可以通过微创，从股动脉插管，用一根很细的微导管送到畸形团的部位，然后注入一种像做房子糊墙一样的胶，把整个畸形团闭死掉，整个血管闭死掉之后没有血流入畸形团的患者，就不会出什么危险。第三、是结合这两个方法在杂交手术室，先介入后开颅切除，这个方法是针对一些比较复杂的血管畸形，无法通过单一的手术治疗来达到治疗目的，这部分病人可以通过杂交手术室来做手术和切除。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
硬脑膜动静脉瘘的引起这个问题，现在在全世界也没有一个明确的结论，只能通过一些分析和大样本的综合调查来推断，大致就是一部分本身就和遗传因素有关，但是在成长的过程中慢慢地形成；还有一部分病人和外伤也有关；再有一些病人和一些特殊的体质都有关联。所以这个病也要明确它是由什么引起的，现在在医学上还没有一个明确的结论。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
硬脑膜动静脉瘘也属于脑血管畸形的一种，有些硬脑膜动静脉瘘是没有症状的，如果它不发病，有时候很多病人有这个病自己不知道。但是也有一部分病人会出现一些症状，比如头痛，甚至剧烈的头痛，也会引起癫痫，就是抽，老百姓常说的发羊癫疯，但是比较严重的一些症状就是出血，因为它是一个异常的动静脉的沟通，这个平衡被打破之后，或者这个血管扩张到一定程度之后，就会出现破裂和出血，这是比较常见的一些症状。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
颈内动脉海绵窦瘘一部分是自发的，大部分是外伤引起的，就是受伤以后颅底骨刺刺破了颈椎动脉，使它破裂出血。还有一部分是医源性的，海绵窦部位的一些肿瘤在手术切除的过程中，肿瘤跟血管壁粘的比较紧或者肿瘤本身将血管已经损伤，损伤之后血管本身很脆弱，在切除肿瘤之后，血管壁也有损伤，所以也会造成破裂，引起血从动脉漏入到海绵窦里，引起颈动脉海绵窦瘘。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
颈内动脉海绵窦瘘这个病是没有办法预防的，不能够通过什么防止这个病，吃特殊的药或者自己要注意什么是预防不了的。主要是大部分是因为外伤引起的，外伤刺破了海绵窦瘘的动脉，引起出血。如果和这些事情没有关系，不会得这个病，比如没有严重的外伤或者海绵窦没有长肿瘤，不需要做手术，和这些风险就离得很远。所以这个病不需要去预防它。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑动静脉畸形是颅内血管畸形，是动脉和静脉之间的异常沟通，中间没有缓冲带，所以动脉血直接漏入静脉血，引起的静脉高压。往往血管畸形，能够发现动脉都很粗大，静脉也很粗大，往往让动脉一个出口和一个入口中间有一个畸形团，就是很多异常的扩张血管缠绕在一起，这种异常的畸形团在正常的脑血管里面是没有的，因为正常的脑血管都是有条不紊的，一条一条像大树一样往上生长，都是很有秩序的，而这种血管畸形就是在无序的长出一个畸形团，畸形团也是血管，但是这种血管是一种不正常的血管，它的壁非常薄，所以这种情况往往容易出血，造成很严重的颅脑的损伤。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移，最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位，引起脑干的移位和压迫，造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止，这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救，针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的，无论采取什么办法，都要以围绕减轻颅内高压为首要任务，包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇，它是一个脱水药，还包括一些激素，当这些药物不能够控制脑疝时，只能采取一些外科干预，包括双侧的脑室穿刺，这是一种比较快捷的急救办法，就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面，将脑脊液快速的释放，脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低，这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝，比如颅内有大血肿，有局部脑组织肿胀，这部分引起的，光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因，包括血肿，要把大血肿去掉，甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分，让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块，颅骨去掉一块使它有一个骨创，使脑组织压力能够往外释放一部分，这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点，就能缓解脑疝。

讲解医师：蒋泳  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
颈内动脉海绵窦瘘治疗的原则是针对病因，因为它本身是海绵窦段的颈动脉的破裂，所以治疗主要是把破裂的口堵住，所以在医学上大夫也想了很多办法，怎样去堵这个洞。 最早期的一种比较经典的治疗方法到现在还在引用，就是用一个充气的球囊，像气球一样从颈椎动脉送上去后，让它漂浮在破口处，将球囊打气，把出口堵住。 还有一个治疗方法是通过动脉微创介入的方法，将胶打在海绵窦里面，把血管堵住。 另外一种方法是从静脉途径把填塞的材料，包括球囊，弹簧圈或者是胶，送到海绵窦里面去，使得在海绵窦里面形成一堵墙，把破坏堵住。 还有一种方法是动脉和静脉联合入，把堵瘘的这些材料送到瘘口附近，将瘘堵住。 最后还有一种方法，这些方法都无法用时，还有一种没有办法的办法，就是将破口的这根血管彻底废掉，就是将这个血管堵死，血管没有血了自然就不会从破口漏血到海绵窦里面去，这个病也算治愈，当然这种情况是要在患者的对侧血管代偿比较好的情况下，才可以使用。