蒋国静

临床上宫腔镜手术是否需插导尿管，需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断，具体如下： 1、手术时间长，则麻醉药使用剂量增加，可导致患者产生尿潴留。因此，若宫腔镜手术时间超过四小时，需插导尿管，避免患者发生尿潴留； 2、若宫腔镜操作在一小时内，且静脉麻醉术后病人恢复较快，麻醉失效后患者可立即自行如厕，此类患者通常无需插导尿管。

节食闭经一般先进行对因治疗，之后再进行对症治疗，具体如下： 1、对因治疗，即为节食引起的闭经需先恢复正常饮食，并定时定量，也要保证营养到位； 2、不可仅靠恢复饮食等待月经来潮，需在恢复饮食的同时对症治疗，尽快恢复患者月经。需加用雌孕激素调周期疗法，根据目前的内膜厚度、停经月份时间长短选择相应方案，如雌孕激素序贯疗法或者雌孕激素联合疗法，也可选择中药暖宫、活血等治疗，促进患者月经周期尽快恢复正常。

来大姨妈生气可导致暂时闭经，临床上生气后导致停经的患者，原因可能为情绪影响内分泌功能。 由于月经周期性变化受多种内分泌激素调节，如情绪不稳定后可影响甲状腺功能变化、排卵雌激素，以及卵巢分泌激素波动，导致月经紊乱，生气后患者可表现为闭经或月经淋漓不净。目前多数患者由于社会工作压力较大，导致情绪易怒，继而可出现停经、周期紊乱、经量过多或过少等症状。

临床多囊卵巢综合征判断依据具体如下： 1、月经至少一个月以上没有来； 2、B超检查发现卵巢有很多小卵泡，大小在10mm以内，但未见优势卵泡，且内膜很薄； 3、进一步检查激素水平时发现雄激素较高、LH和FSH比例失衡，且可排除其他因素引起雄激素升高，如肾上腺皮质增生及其他，可引起雄激素升高类内分泌疾病，此时可基本确诊患者患有多囊卵巢综合征。

子宫大小可在B超下测量，B超单上通常标注子宫长、宽、厚。通常正常生育妇女子宫长5cm左右，宽4cm左右，厚3cm左右，宫腔内容积为5ml左右。子宫大小并未具有精确数值，多数同小孩拳头大小。 此外，幼龄女童子宫可明显小于成人女性。处于绝经期的女性，子宫开始逐渐缩小，随着绝经时间越来越长，子宫可缩小至3cm，但也属正常范围。

导致复发性流产的常见病因有多种，包括染色体异常、解剖异常、内分泌异常、高凝、免疫异常，以及不明原因的复发性流产，具体如下： 1、染色体异常，包括夫妻双方染色体异常、胚胎染色体异常，精子和卵子结合时可发生错配，特别是父母年纪比较大，错配发生率更高； 2、解剖异常，如纵隔子宫畸形、双子宫等，均可影响胚胎发育，导致流产； 3、内分泌异常，如甲状腺功能亢进、甲减、糖尿病引起流产； 4、免疫异常，胚胎作为同种异体，母体有可能认为来源于父亲的一半为异物，进行攻击造成流产； 5、高凝状态，如心磷脂抗体阳性，称为抗磷脂综合征，可引起血栓、流产，属于临床常见引起流产的原因。

复发性流产需明确病因后进行针对性预防。首先需明确病人复发性流产的原因。如内分泌疾病导致的复发性流产，如糖尿病、甲亢等，预防措施为针对性控制甲亢，使甲状腺功能恢复正常，继而开始备孕；若为糖尿病引起复发性流产，可通过饮食、运动或者药物，将血糖控制在理想状态，继而准备怀孕。 患者流产后不可急于怀孕，因怀孕后可能会再此流产，如此多次对女性身体影响较大，需在医生指导下找到病因，针对病因进行相应治疗后再准备怀孕。

多囊卵巢综合征属于一种内分泌疾病，目前治愈难度相对较大。明确诊断后，除用药物治疗调理月经周期外，可针对雄激素进行治疗，如应用达英-35，可降低雄激素，促进内分泌平衡及促进排卵。因多囊卵巢的表现为不排卵，促排卵可使患者排卵正常，有利于患者正常受孕。 而大部分轻症多囊卵巢综合征，可通过治疗后转为正常，但临床亦有部分患者仅可控制，很难治愈。表现为药物控制一段时间后停药复发。因此，需进行饮食控制、减重，尤其对于肥胖型患者，还需避免熬夜，规律生活，并适当减压。

多囊卵巢综合征患者B超提示囊肿均为小囊，通常为十个或十个以上小于10mm的小囊泡，而常规卵巢囊肿至少需大于2cm。 正常优势卵泡从小囊泡发育到10mm，然后逐渐发育至18-20mm左右即可排卵。若超过20mm，即需怀疑是否为病理性囊肿。因此，临床上可从B超下呈现的囊泡大小区别多囊卵巢综合征与卵巢囊肿。

子宫复旧见于产后女性，因怀孕时子宫逐渐增大，而生产后子宫逐渐恢复至正常大小，即可称为子宫复旧。 产妇生产后子宫每日可逐渐缩小，到产后十天基本在腹部无法触及子宫，到产褥期42天，即六周，子宫可恢复到孕前正常大小，此为子宫复旧过程。若子宫恢复期间出现其它原因，如积血、休息不良或服用活血性食物，如红糖水，可引起阴道呈滴答出血或子宫复旧不良。