董赟

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎囊肿作为囊肿，是一个空腔，它是良性的。轻微的或者小的，不需要进行治疗。腰椎的囊肿看它长在什么位置，如果它压迫了脊髓或者压迫了神经，我们要进行一些手术治疗，把囊肿进行剥离、除去，临床上我们往往做磁共振才能发现。早期的话，追踪、定期做磁共振检查，看它是不是在长大，如果不长大不扩大，就不管了；如果在长大，压迫到神经或者脊髓出现症状，要进行手术的干预，把囊肿撤去。因为囊肿的撤除在椎管里面，它还是有一定的风险，所以要进行充分的论证和准备才可以进行相应的手术，同时我们的患者或者家属要给予充分的支持和理解。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈椎病的枕头要求这几个方面， 第一个是枕头的长度，一定要注意，要求45到60公分长。因为我们晚上在睡觉的过程当中，有一个自主的翻身，如果枕头长度不够，翻身的过程当中，我们的颈椎、头可以从枕头上掉下来，很多患者一觉睡醒过来,颈椎僵硬掉，我们临床上把它叫做落枕，所以要有一定的长度。 第二个是颈椎的高度，有两种，一种是握一拳，与拳的高度相高。因为不同的人不一样，胖子、瘦子、男的、女的不一样，根据这个高度自己去调整。 第三个是硬度，颈椎病睡软枕好还是硬枕好，根据自己去调整，为什么？因为有的人睡软枕头舒服，而睡硬枕头不舒服；有的人睡硬枕头舒服，睡软枕头不舒服。像硬枕头，有的人里面放荞麦，放中成药，像决明子，放茶叶，甚至放毛豆米，这类的硬一点。软一点里头可以放一些海绵，可以放一些软性的东西，现在市面上有很多，还有泰国卖的橡胶枕，具体的哪一种好，根据自己去适合的使用。 最后提醒大家一定要注意，我们的枕头不是枕在头上面，而是枕在颈部，对颈椎起到一个支撑的作用，让颈椎得到充分的休息。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
周围神经的病变从现代医学机理来讲，它都是神经的炎症，这种炎症是一种无菌性炎症。大家知道像感冒、咳嗽、发烧，这种炎症是有菌性炎症。无菌性炎症的药物，第一我们用糖皮质激素这一类的药物，强的松、地塞米松等等，这种药物的使用一定要在医生的指导下。第二种药物，营养神经的药物，这一类药物包括一些B族类维生素。第三种药物是一种神经营养更高级的，我们把它叫神经生长因子的营养，这一类药物也是要通过临床医生来进行指导。第四类药物是我们讲的中成药或者中药，因为我们的中医在这一块有着几千年的历史，积累了丰富的经验，中医是根据临床的症状辩证的使用中成药或者中药。

高位截瘫出现排便功能障碍，在康复科属于常见症状，多表现为大便秘结、腹胀，是由于脊髓损伤，导致腹腔神经支配功能出现异常，肠蠕动功能消失。治疗方法如下： 1、中医按摩：腹部按摩，促进胃肠道蠕动，促使大便从肠道上端向末端感官口移动； 2、针刺穴位：针刺特殊穴位起到通便作用； 3、口服中药：中医辨证治疗； 4、艾灸：腹部肚脐以下进行艾灸治疗； 5、开塞露、灌肠促使进粪便排泄。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
头晕，我们要搞清楚是不是颈椎病引起的，因为头晕是一种症状，有很多疾病可以导致，我们耳朵的病变、我们头颅里面的病变、我们颈椎的病变都可以导致。我们要做相关的检查，这个时候要在医生的指导下去进行颈部的X片或者磁共振等等一系列的检查，我们把它叫做辅助检查。 必要的时候还要进行颈部的血管彩超的检查，看看颈部的血管供血情况怎么样。因为我们临床上如果是颈椎引起的头晕，那往往是颈椎病导致我们颈部的血管受到了刺激而影响了脑部的血液供应，才出现眩晕，所以一定要搞清楚，这种眩晕确实是颈椎引起的，才可以进行相应的治疗。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎膨出这个词说得不确切，我们从医学的角度讲叫腰椎间盘膨出，腰椎与腰椎之间有一个盘，就相当于弹簧垫片，所谓的膨出是因为在蜕变的基础之上，由于外力的作用，使得椎间盘向外均匀的鼓出来，我们把它叫做腰椎间盘膨出。膨出也要看它膨出的程度，如果轻微的膨出，完全可以治好；如果膨出的程度比较大，有的人做CT、做磁共振可以看出来，膨出超过5mm、6mm、7mm、8mm，膨出的比较多，治疗起来就麻烦。还有膨出时间的长短，椎间盘它有一定的弹性，膨出的时间长，超过了它的弹性范围，它就不能进行回缩，不能进行回纳，这也治不好。给大家提醒一下，腰椎间盘膨出也是退行性改变，只要没有临床的症状，可以不去考虑它。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈椎病的临床症状表现很复杂，不同的型态表现的症状不一样。如果是椎动脉型的，可能表现的是头晕耳鸣，眼睛可能看事物有点不清楚。如果是神经根型的，颈椎影响了神经根，神经受压，可以导致我们的手麻木或者是疼痛，或者手的力量不够。如果是交感型的，交感神经受到了刺激，这个人可以出现心慌、胸闷、出汗、心跳，跑到医院去检查心电图，是正常的，这个时候我们要考虑他可能是一种交感型的颈椎病。还有一种颈椎病是我们的脊髓受到影响，它会表现双下肢行走不稳，甚至大小便出现障碍，不是排不出来，是排便出现了困难，这属于脊髓型的表现。还有一种是混合型的，几种症状融合在一起。最后一种叫做颈肌型的，我们颈部的肌肉、韧带出现了疲劳，表现为颈部的疼痛、酸胀，背部的疼痛和酸胀以及不适。根据它的分型，我们临床要认真的检查，进行区别。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎骨质增生不是一个病，首先为什么叫骨质增生？骨质增生是退行性改变而产生的，什么叫退行性改变？说简单的话就是老化。人从生下来生长到老年有个过程，现在医学已经研究证实，人到25岁、28岁以后就开始进行老化了，运动员的最佳年龄是25到28岁，是身体的顶峰时期，这个时间过掉以后就要开始退化。在退化的过程当中有一种重要的表现是我们的骨骼关节长骨刺，所以骨质增生不是一个病。第二，骨质增生跟正常骨头的成分是一样的，它是在正常骨头关节位置长出来的。如果用一种药物能治疗骨质增生，正常的骨骼也给治掉了，那不是治病，是导致疾病，所以不要把骨质增生作为一种病。如果骨质增生影响或者刺激到周围的组织，它会出现一系列的症状，我们再进行相对应的治疗。

截瘫引起双脚浮肿考虑有如下两种情况： 1、血液循环不良：即静脉血、淋巴液回流不畅，静脉血回流依靠肌肉收缩产生的泵力，截瘫患者肌肉收缩压力消失，静脉血回流压力低，血液滞留在肢体末端，出现浮肿； 2、静脉血栓形成：下肢静脉血栓形成，血管阻塞，导致肢体末端肿胀。 通过血管彩超检查，可明确病因，静脉回流不畅可将双下肢抬高，超过心脏高度，利用重力作用促使静脉回流；采取中医按摩进行按、揉，从肢体远端向近端推进，促进血液流通；通过现代康复医疗，如空气波梯度压力治疗仪，依靠袖套从外界加压，分节段、分梯度加压，使静脉血向近端回流。

讲解医师：董赟  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
腰椎间盘突出的治疗，我们要看它突出的程度。一般的治疗分为两种，一种是保守治疗，一种是非保守治疗。保守治疗主要取一些传统的方法和现代医学的方法，有牵引，有针灸，有推拿，有拔罐，甚至有我们中药的熏蒸。现代康复的治疗包括一些物理因子治疗，主要是一些电疗为主，中频治疗或者调制中频治疗、高频治疗、超短波等等；还有一种是牵引，腰椎也可以像颈椎一样来进行牵引；最后一个是要进行腰部的功能锻炼，叫核心肌肉力量的训练，因为腰椎也好，颈椎也好，往往是这些核心肌肉力量不够，导致关节的稳定性下降，所以要进行适当的锻炼。有很多腰椎的锻炼操，包括我们传统健身气功里面的五禽戏、大舞，都是锻炼腰椎的一些方法。