董彦清

小儿肠梗阻有两种，一种是功能性肠梗阻，另一种是机械性肠梗阻，不同类型治疗也不尽相同，临床常见以下几种情况：1、功能性肠梗阻：一般通过保守治疗，通过减压、禁食、通便，一般功能性肠梗阻大部分可以缓解；2、器质性肠梗阻：比如出现肠套叠梗阻，通过超声检查可以发现靶环征、套筒征等，出现这种情况需要做水压灌肠。嵌顿疝引起的梗阻需要做腹股沟探查，把嵌顿疝还纳之后肠梗阻可以恢复。术后的肠梗阻通常由于粘连、索带压迫，可能需要进行肠粘连松解术缓解梗阻。不同类型的梗阻需要不同分析，需要根据小儿的实际情况，决定处理方法。

通常先天性巨结肠一经确诊需要保守治疗、手术治疗，临床常见以下几种情况：1、保守治疗：对未完全肯定或无需立刻手术的患儿，可以先进行保守治疗，包括扩肛、洗肠等，保持排便通畅，避免出现腹胀、肠炎等；2、手术治疗：对已确诊为先天性巨结肠的患儿，在条件允许手术情况下需要尽早手术，目前进行腹腔镜巨结肠根治术效果较好，且术后恢复较快。巨结肠出现严重并发症，如肠穿孔或者出现巨结肠危象，需要先进行肠造瘘解决患儿的排便功能，待患儿情况好转后，通常3个月后再进行巨结肠根治术，术后恢复相对较好。