药物性皮炎

疥疮是由人感染疥虫所致的传染性皮肤病。疥虫存在于人皮肤角质层内和羊、猫、狗、兔等动物身上，通过密切接触或间接接触传染。本病要注意卫生，避免接触患者及病畜，避免搔抓，此外还需要注意以下事项： 1、疥疮患者不可与健康人直接接触或共用衣物。疥疮是经皮肤接触而相互传染，或穿用患者的衣物、用品而得病，因此健康人应忌与患者直接接触，患者的衣服、被褥均需要煮沸消毒，或在阳光下暴晒，以防健康人群感染本病； 2、忌乱用止痒药，此类药物的刺激性较强，用后可加重皮损，甚至使用后可发生于药物性皮炎； 3、不可搔抓，疥疮的损害为一条细小黑线和针头大小的微红丘疹和水疱，奇痒难忍，若常用手搔抓患处解痒，指甲中常有细菌残留，可发生继发感染，形成脓疱疮。在儿童中，部分患者可因继发感染而并发肾炎； 4、疥疮患者应自觉不到公共浴池洗澡，在家隔离治疗，避免传染他人或交叉感染； 5、忌食发物性和热性食物，如咸鱼、咸菜、咸肉等，还应避免房事。

药物疹又称为药物性皮炎，是药物通过不同途径进入人体后引皮肤和黏膜反应，而途径包括口服、静脉用药、吸入、栓剂、灌注或外用药等多种方式进入体，是药物不良反应的表现。 经常在临床上有些人出现皮疹，高度怀疑药物疹，但是患者没有用药，其实有时外用药、栓剂或有时眼睛不好滴眼药水后，也可能引全身反应，但患者常忘记用药史。药疹是药物不良反应表现，表现有很多，即使同一个人在不同时期或者使用不同药物，都可有不同表现。

抗结核药物异烟肼、利福平常见不良反应为药物性肝脏损伤、肾功能损伤、白细胞与血小板减少、药物热以及药物性皮炎等。可引起部分患者产生周围神经病变，即手指发麻、脚发麻，严重者还可导致视神经炎。 吡嗪酰胺除引起肝脏损伤外，还可引起胃肠道反应及痛风发作，因此，吡嗪酰胺治疗时要求低嘌呤饮食，需多饮水促进药物排泄。链霉素、阿米卡星可造成听力损伤。 喹诺酮类药物最常见副作用为心脏损伤。部分患者可出现骨关节损伤，出现关节疼痛甚至跟腱断裂等副反应。

过敏性皮炎包括过敏性接触性皮炎、药物性皮炎等，多伴有瘙痒。常规需要暂时忌食腥辣食物，比如辣椒、饮酒、海鲜、贝壳类食物等。这些因素不一定造成过敏，但可能增加瘙痒，引起红更加重。所以建议尽量暂时避免这类食物，但不主张盲目长期禁食此类食物。疾病缓解以后，吃海鲜先从河鱼、河虾试起，再过渡到吃海鱼、海虾。如果吃3-4次不过敏，则可以照常吃，吃辣的食物也是类似。有的急性期过敏性皮炎，可能对食物更敏感，比如对浓茶、浓咖啡、可乐等敏感性增加，所以在期间也尽量避免。 有时也要结合病史、食物、药物或接触物，进行过敏原检测。过敏原检测包括： 1、皮肤点刺试验，食物、空气媒介物检测，包括花粉、霉菌、尘螨等，主要做皮肤点刺试验。接触性过敏原主要进行斑贴试验，进行过敏原检测； 2、测血总IgE和特异性IgE进行检测。过敏原检测一定要结合病史，对确定是接触或食物、药物过敏原还是有一定帮助。

过敏性皮炎，即临床怀疑有过敏因素、致敏因素，而引起急性或者亚急性皮肤炎症改变。致病原因可能包括接触刺激物，此时注意鉴别非过敏性因素引起的皮炎，过敏性因素有接触性过敏、药物性皮炎或药疹，部分患者虽具有过敏发病机制，但临床不能确定是否为药物过敏，也可笼统归为过敏性皮炎的范畴，如食物引起过敏反应，日光、紫外线相关过敏性皮炎的表现等。 过敏性皮炎的临床表现特点是突然发病，皮疹表现往往对称性，以红斑、丘疹、斑丘疹为主，比较均匀一致性的皮疹，伴有程度不等瘙痒。经过恰当治疗，尽量避免加重因素，去除过敏因素，再加上抗炎止痒治疗，多数会加快痊愈。

皮肤瘙痒其实是皮肤科最常见的症状，不是疾病名称，而是症状，很多情况都会引起皮肤瘙痒，常见原因是过敏性皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、药物性皮炎等，这些过敏性疾病都会合并不同程度的瘙痒，这是常见原因。瘙痒症一般不会在皮肤上出现皮疹，皮肤上不会出现各种各样的疙瘩，但会有非常剧烈的感觉，瘙痒症有部分是患者感觉问题，还有部分瘙痒症跟内科疾病相关，如大家都知道糖尿病患者在血糖控制不好时会出现全身瘙痒，包括慢性肾病、尿毒症的患者也会伴有皮肤瘙痒的情况，所以在出现皮肤瘙痒的症状以后，一定要尽快明确原因，针对每一种病因给予正确治疗方法。

皮炎是疾病的统称，可分为如下多种类型： 1、接触性皮炎：又分为接触刺激性皮炎，只是对某种物质产生刺激，还有接触过敏性皮炎，对接触的物质产生过敏反应； 2、特应性皮炎：特应性皮炎现在是临床上的一大类疾病，相对比较常见，之所以称为特应性皮炎，因为它和普通的皮炎不同，可以有一些特殊的表现，比如病人可以出现过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘。患者可存在家族史，血液检查中有特殊的指标，比如IgE、嗜酸性粒细胞升高； 3、染发性皮炎、药物性皮炎，存在明确的病因； 4、不明原因的皮炎。 所以皮炎只是一个统称，在临床上诊断的时候，最好能找到明确的病因，并给出明确的诊断，比如病人可以诊断为染发性皮炎，即皮炎与染发剂相关。

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。最常见的有磺胺类药、解热镇痛药、安眠药以及青霉素、链霉素等。药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。

肺球孢子菌病临床上称为肺孢子菌肺炎，为少见的机会性感染疾病。常见于器官移植、长期服用免疫抑制剂和HIV人群。肺孢子菌肺炎临床中常使用磺胺甲恶唑治疗，治疗疗程较长，多数患者在接受正规的治疗后，都能够恢复正常。 磺胺甲恶唑药物的副作用多，会出现粒细胞下降、药物性皮炎等。对于严重的药物性皮炎患者，可考虑使用克林霉素或者卡泊芬净来替代，但治疗效果都不及磺胺甲恶唑效果佳。

药疹顾名思义就是药物引起来的，医学又称为药物性皮炎，是没法排出的，只能适当消退。药物性皮炎主要是由药物引起，不管是外用或者内服，外用最常见的是接触性皮炎，最常见的红花油、花露水都会引起接触性皮炎，可以外用硼酸溶液湿敷让它缓慢消退。 更多的药疹主要指的是内服的，轻一点的叫固定性红斑，仅是长个红斑，有些情况不用吃药自行就会消退，好多患者吃药以后会长红斑、荨麻疹、痒疹，也会自行缓解，药物在体内经过1-2天、不超1星期就能完全代谢掉了。后期引起药疹，比如轻一点的瘙痒，不再继续服过敏性药物、没有再刺激会很快缓解。如果不缓解，通过服药物抗过敏治疗，药疹也会很快消退。比较顽固性的药疹，比如重症多形红斑，需要去医院治疗，是相当严重的情况。