荣春红

引起月经第一天痛经原因较多，具体如下：1、局部激素改变：月经第一天时，子宫局部会有前列腺素增加，前列腺素主要是引起肌肉平滑肌收缩，也会引起子宫肌层收缩，从而引起痛经。部分经期由于体内环境、激素水平影响，导致胃肠道蠕动变差、肚子发胀、腰骶部酸痛，都可以增加痛经的感觉；2、原发性疾病：如子宫内膜异位症，最常见于巧克力囊肿和子宫腺肌症，此类患者容易因为病灶存在，可以在来月经第一天产生疼痛的症状，而且可能会逐渐加重。有些女性可能有子宫肌瘤或者盆腔炎、盆腔淤血，这种慢性盆腔痛类疾病也会导致月经第一天出现痛经，此时需要治疗原发性疾病以缓解痛经。

食用巧克力可能会缓解痛经，因为巧克力含有的成分会使人精神愉悦，有可能缓解痛经带来的不适感，可以起到少许缓解痛经的作用。但是真正缓解痛经的效果微乎其微，主要对于情绪缓解会起到较大作用。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经主要与体内前列腺素水平升高，以及子宫局部前列腺素水平失衡相关，会引起平滑肌痉挛，而引起痛经。并非所有痛经均为子宫局部痛，有些女性痛经表现为胃肠道反应，比如腹胀、恶心、呕吐。有些女性痛经可能会放射到大腿根部，可能多见于继发性痛经。继发性痛经主要继发于盆腔疾病，比如子宫腺肌症、巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，异位子宫内膜病灶会含有异常神经，可能会造成痛经，治疗原发疾病可以有效缓解继发性痛经。

左侧卵巢囊肿可能没有任何症状，也可能为隐痛、刺痛、针扎样疼痛、间歇性疼痛或出现痛经、急性腹痛等。通常由于囊肿性质、大小不同，所引起的症状也完全不同，具体分析如下：1、生理性囊肿：囊肿在卵巢内比较小，通常不会引起症状，仅为体检时发现，患者无不适感；2、中等大小囊肿：如5-6cm的囊肿，可能引起临床症状，部分患者会出现偶尔腹痛或月经期间腹痛，通常以巧克力囊肿比较多见。部分患者还会出现运动、同房后突发疼痛，这种疼痛常见于畸胎瘤类囊肿。部分囊肿会表现为急腹痛，如巧克力囊肿在月经期破裂或畸胎瘤发生扭转、月经后半期黄体囊肿破裂，均可能会出现急性腹疼，属于卵巢囊肿的表现。

正常小阴唇会有黏膜皱襞或突起，是正常解剖结构。有人也会把自己的处女膜当成小颗粒，这也是正常情况。这种正常的黏膜或处女膜跟其它地方阴道黏膜颜色相同，而且无特别痒或刺激疼表现，这种情况是正常生理解剖，无需特殊处理和关注。 有一些人有阴道炎，阴道炎会有分泌物流出来，刺激小阴唇内侧会发生一层绒状突起小颗粒，这时多数可能伴有阴道炎症状，如痒或分泌物增多情况。还伴有小阴唇内面绒状片状突起，像地毯样。这时要针对阴道炎进行治疗，等阴道炎治愈，假性湿疣也会治愈。还有阴道口的小颗粒，若是单独簇状发生，且稍微发白的颜色，要排除是否是尖锐湿疣，这就是病理性问题。

女性排卵后体温会比之前基础体温上升0.5℃左右，若排卵之前体温接近36.8℃，此时37.3℃是正常体温，而且排卵后体温升高要维持一段时间，约9-10天左右，此时称黄体期，黄体期能维持到9-10天表明黄体功能较好。 女性体温在月经前半期是基础体温，在排卵前会有短暂体温下降，排卵后体温开始上升，受孕激素影响，体温上升大约持续9-10天。这时受黄体功能影响，体温会升高。持续9-10天之后，随之体温下降，黄体发生萎缩，黄体萎缩后子宫内膜也发生剥脱。这样新的月经周期会来潮，月经周期受到体内雌孕激素影响，发生周而复始的变化，身体体温也会受到相应影响，也会发生周而复始的变化，若严格描述，基础体温表会发现其中规律。

药物流产规定在妊娠49天内进行，主要针对月经周期规律，而且是月经周期是28-30天的人群。如果孕囊不是太大，这种情况下可以进行药物流产。对于月经周期不规律的人群而言，并不是在妊娠49天内进行药流。如果女性40天来一次月经，然后在停经49天时有可能还未查出宫内孕。所以对于月经周期不规律的人群，一般需要通过B超判断孕囊大小，并且判断是否处于药流要求的停经天数之内。 此外，药物流产有很多限制，如年龄超过40岁、有抽烟及喝酒史、有肝肾功能障碍、对药物流产的药物过敏、青光眼、哮喘等，都是药物流产的禁忌症。

阴道口瘙痒原因可能是阴道炎，因为阴道炎发生会导致阴道白带异常，白带异常流出来会造成阴道瘙痒，这样针对阴道炎具体病因进行治疗即可。如霉菌性阴道炎，可用氟康唑或制霉菌素治疗。若是细菌性阴道病，可用甲硝唑类物质治疗，若是普通阴道炎，无特殊病原体，也可采取相对缓和的广谱阴道制剂进行治。若是阴道炎引起的痒，要针对阴道炎进行治疗。 阴道口外阴皮肤湿疹、神经性皮炎，或内裤材质过敏，或对新换的卫生巾过敏，这种情况要回忆自己是否相应变换卫生巾或内裤较紧。此外，有的人有肛门痔疮，肛门痔疮会造成肛门分泌物增加，由于内裤更换不及时，造成外阴局部感染，也会造成痒。

同房后如果同时出现小腹痛和流血问题，建议排除宫外孕的可能。另外如果出现小腹痛伴有流血，也要排查宫颈病变如宫颈息肉、宫颈恶性肿瘤等。也可能是子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等原因引起。卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转属于急腹症，需要紧急处理。如果不处理，首先疼痛得不到缓解，其次可能损伤卵巢功能甚至引发盆腔内感染等不良后果，所以如果出现同房之后小腹痛伴有流血现象，除了在排卵期之外，其他都并非正常生理现象，需进一步检查处理。

盆腔腹膜炎感染程度不同，其症状也可能从轻微到严重不等。具体如下：1、轻微症状：轻度盆腔腹膜炎时，患者可能仅有轻微的下腹部疼痛，不会伴有其他较明显的腹痛或发热，症状可能在同房时加重，出现异常阴道出血、月经持续时间延长，常出现下腹坠胀等表现；2、严重症状：较严重的盆腔腹膜炎，患者可能表现为持续性下腹部疼痛，如果形成盆腔脓肿，可能会刺激周围的直肠、膀胱，从而引起尿频、尿急、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。严重的盆腔腹膜炎可能导致体温升高，同时可能伴有头晕、乏力、寒颤、发热等症状。盆腔腹膜炎是由于盆腔腹膜受到感染，多数可能是来源于子宫、输卵管、卵巢的炎症，症状可从轻微到严重，甚至可发生危及生命的感染性休克。

有些女性在怀孕前有子宫肌瘤，怀孕后肌瘤一般都会长大，可能从3cm长到7cm。但在怀孕结束后，肌瘤又会缩小。孕期控制肌瘤不长大，医生没有特别好的方法。因为在怀孕后，体内雌激素、孕激素受到怀孕影响会相应增高，会刺激肌瘤生长，所以这是正常的理现象。 当然肌瘤在怀孕期间可能会发生红色变性出现腹痛现象，这种多数采取保守治疗可缓解。所以在孕期想要控制肌瘤不长大，没有特别好的方法，可经常观察自己有无腹痛现象，若有腹痛要及时跟医生沟通。所以若有肌瘤，只要医生在孕前判断不影响怀孕，也不影响产道情况，可放心孕育，但孕期要注意变性情况。