范桂玲

严重胃炎的症状指胃炎病情比较重，症状比较典型。大约70%的慢性胃炎患者没有症状，甚至有的症状表现为轻度腹胀，即消化不良。炎症发展到出血或糜烂急性期，或者严重胃炎时，具体症状如下： 1、腹痛：包括持续性或间断性上腹疼痛，包括餐前痛以及餐后痛； 2、腹胀：患者无进食、饮水时也会感到上腹饱胀不适，甚至牵扯到后背胀痛； 3、出血：糜烂性胃炎、溃疡性胃炎会导致呕血，甚至导致患者吐血或吐出血块，并且会出现黑便。

胆管癌患者一般可出现相应的临床症状，出现胆汁反流、右上腹疼痛或者大便灰白，甚至皮肤黄染、皮肤瘙痒、胆道感染时，需要注意可能出现胆道、胆管疾病。如果各项检查确诊患有肿瘤，则对患者的后期治疗具有较为重要的意义。 胆管癌的检查方法如下： 1、MRCP即磁共振检查，准确率较高，而且亦有利于观察胆道狭窄的整体，或者肿瘤部位，以进行明确的鉴别； 2、CT作为肿瘤检查中较为常见的手段之一，对胆管肿瘤的鉴别率较高； 3、十二指肠镜于临床上较为常见，且类似于胃镜，可通过上消化道逆行至胆道进行内镜检查，甚至进行活检，通过病理切片寻找癌细胞； 4、超声检查具有无创、费用低廉，且方便等特点，通过体表进行超声检查具有无创伤性，并对胆道疾病的诊断、判断、鉴别效果较佳。

伪膜性肠炎常见于长期滥用广谱抗生素，广谱抗生素会杀灭有益菌，而无益或不常见的细菌，如难辨梭状芽孢杆菌则会出现明显繁殖增生，从而导致肠炎。另外，伪膜性肠炎可见于抵抗力较弱或免疫功能低下的人群。该病的治疗措施如下： 1、停用广谱抗生素； 2、口服益生菌，如金双歧、整肠生等，逐渐建立正常菌群，纠正菌群失调，可使疾病好转甚至恢复。

胰头癌为常见的恶性肿瘤，所有的消化道肿瘤中以胰腺癌最复杂，治疗效果最差，患者预后最差。肿瘤根据部位，可将之划分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌，约90%为胰头癌。因为所处的位置和血液循环情况，以及治疗效果，胰头癌的治疗难度较高。 胰头癌早期患者可能无任何感觉，而发展至中、后期，患者可出现类似与慢性胃肠炎的临床表现，比如乏力、腹胀，甚至恶心、呕吐。如果胰头癌的体积较大，堵塞胆管之后，患者不仅可出现胆道梗阻的临床表现，还会出现大便灰白、乏力，甚至瘙痒、感染、上腹疼痛等症状。胰尾部为腹膜后位器官，可牵扯至腹膜后，即胰腺的后背投影区，这是胰头癌患者的部分临床表现。

胃炎症状比较严重甚至难以忍受时，需要控制急性期的表现，比如胃出血或糜烂。并且在给予胃黏膜保护药物的同时配合应用抑酸药物，如拉唑类药物，目的是防止胃酸过多，以免胃黏膜损害及胃炎症状进一步加重。 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎占70%左右，比如萎缩性胃炎，患者并无临床症状。但如果胃炎发展到一定时期，如溃疡或者急性出血时，由慢性胃炎急性发作导致出血性和糜烂性胃炎时，患者则会出现比较严重的症状，胃炎症状可反复甚至持续出现，或者出现间断性上腹痛。此外，患者还会出现恶心、呕吐、腹胀等类似于消化不良的感觉。

结肠在临床通过解剖，分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。而结肠炎患者的疼痛部位取决于结肠炎出现的位置，具体情况如下： 1、升结肠炎：右下腹疼痛； 2、横结肠炎：上腹疼痛； 3、降结肠炎：左侧腹部或左下腹部疼痛； 4、乙状结肠和直肠炎：小腹疼痛，即耻骨联合上方偏左侧或膀胱后位疼痛。 如果是直肠癌，患者可能并无疼痛，也可能出现肛周坠胀感或盆腔疼痛。

部分类型的直肠炎会发生癌变。直肠炎是发生在直肠局部的炎症，分为感染性炎症及非感染性炎症。感染性炎症一般是急性直肠炎，通过比较规范的系统治疗后，症状会明显缓解、恢复。该病通常局部或短暂性发作，转变为癌症的几率很小。 而非感染性炎症或其它原因导致的慢性直肠炎，可能会导致直肠癌的发生。因为局部的、持续的、严重的、反复的刺激会导致细胞恶变，而长时间的慢性直肠炎如果没有得到恢复或者修复，则会导致直肠局部黏膜细胞恶变，最终出现直肠癌。

末端回肠炎是回肠末端的炎症，小肠分为上半段的空肠和下半段的回肠，回肠连接升结肠，而回肠和升结肠之间的盲端即为阑尾。 阑尾炎指阑尾周围的炎症，而末端回肠炎指回肠和结肠，即小肠与大肠连接的部位存在炎症。该病患者会存在一定的临床表现，如下腹痛或肠蠕动和肠鸣音增加，甚至出现稀便，但多数患者并没有任何症状。 末端回肠炎的部分患者可表现为黏膜水肿，普通简单的炎症一般不会十分严重。但如果末端回肠炎没有控制，可以导致长时间的末端回肠溃疡或者溃疡性肠炎。这种情况需要注意，有可能是克罗恩病，即免疫结缔组织非感染性小肠或者大肠溃疡性炎症，这种疾病比较严重。

胃炎通过超声一般无法被发现，因为该病是在整个或部分胃黏膜出现炎症，充血水肿，属于黏膜层的慢性炎症。 若出现胃炎慢性黏膜损伤，且逐渐严重，甚至溃疡坏死，导致胃部瘢痕，并且出现恶化表现，如胃癌，或变成肿块、肿瘤，这种情况下通过敏感超声或者操作比较熟练的超声专家可以发现。但是普通胃炎或者急性胃炎、慢性萎缩性胃炎，通过B超检查无法被发现。

对于胃炎导致的消化道出血需要住院治疗，住院治疗原则如下： 1、患者不能进食、不能饮水，否则会导致出血加重； 2、导致出血的因素，如胃酸过多会对出血的胃黏膜造成进一步损害，并导致进一步出血。所以需要控制胃酸分泌，应用拉唑类药物； 3、加强营养支持，因为不能进食和饮水会导致营养严重缺乏，所以需要保持患者水电解质平衡或者能量平衡； 4、加强止血措施，如加用止血敏或者各种凝血因子，如血小板、凝血酶原复合物等，有利于控制胃炎导致的上消化道出血。