苗劲蔚

子宫内膜增厚有原因的，正常情况下不会出现增厚。如果影像学、宫腔镜或者其它方法，能够判断出确实是内膜增厚，首先要找增厚的原因。因为增厚理论上是受雌激素影响，理论上是雌激素作用子宫内膜，出现子宫内膜增生。当然这与孕激素不足也有密切相关，这是很复杂的妇科内分泌疾病。另外，子宫内膜增厚在没有病理检查的情况下，仍然不敢排除没有恶性肿瘤，内膜癌的出现。因此，内膜增厚可能不完全依靠调理、依靠食物或者靠其它办法简单解决。 首先建议大家要查出来原因，根据年龄、根据原因、根据生理和生育不同需求，大夫给合理处理。总而言之，要做刮宫，取出内膜，明确增厚的原因。不是癌症的情况下，大多数采取孕激素治疗方案，如果是恶性肿瘤，另外恶性肿瘤规范治疗。

女生外阴有结节伴瘙痒，原因可能较复杂。首先疙瘩多大，长在何部位，质地是硬的还是软的，长了多长时间，大夫都要知道以上信息来综合评价。如果单纯疙瘩的病因，可能即使是专科很有经验的大夫也难以回答。但是瘙痒症状最常见的霉菌性阴道炎会带来外阴瘙痒，当然还有其它疾病，如外阴营养不良，此类疾病也可带来外阴瘙痒。 因此仅仅靠简单的信息，比如外阴有结节伴有瘙痒，判断病因，可能确实很难回答，至少要知道性质、持续的时间、部位，才能有大概的临床诊断。当然如果需要明确诊断，要做手术切除，或者做活检送病理，在显微镜下来判别切下来的组织属于何类型。根据病理学诊断，即病理学的金标准，大夫会根据金标准指导治疗方案。

如果白带流出水样分泌物，而且颜色奶白色。首先澄清这个颜色其实意义不是特别大，无论是奶白色还是其它颜色，实际上对于临床诊断有一定价值，但不绝对，最主要还要找出流出水样白带的部位。首先考虑生理性因素，在月经中期即排卵期的时候，阴道分泌物会变比较稀薄，可能有像鼻涕样的半透明、透明白带流出。如果是生理性，则为正常现象，不用额外处理。如果是非生理性因素，可能要看排出可能的部位，来源于阴道、宫颈、宫颈管或者宫腔，甚至输卵管，都有可能。强烈建议如果这种情况持续存在，还是要去看医生，由医生来做系统分流，给明确诊断和进一步处理方案。不要自行处理，因为自行处理，一旦真的有危险的疾病可能会被耽搁。

白带正常的颜色不是绿色，如果是绿色白带，肯定不正常，自愈可能性不是没有，但是医疗条件允许情况下，还是建议去看医生。可以观察一段时间，但是自愈可能性几乎没有，还是要去看医生，让医生来解决这个问题。另外不一定是不是某些疾病前兆，所以即使自愈，会不会再复发，或者出现其它情况，这些都还不太明确，因此不要期待自愈。这种病理性情况，一定要去看医生，而且要看正规医院的正规医生，正规进行检查，不要期待自愈，这种情况自愈可能性没有，还是要建议去看医生，不要自己用盐水，用各种药治疗。疾病有病因，它的发病机制、病理生理学的改变，是科学的疾病，要用科学态度处理，不要自己有太多的非科学方法。

白带黄绿色用哪种药，目前无法回答，因为黄绿色白带的原因，首先要对症用药，不可以有一种药就针对黄绿色白带，目前现代医学和药理学上还没有这种药。 首先要查原因，黄绿色白带的原因，根据原因处理，比如感染。感染也不是所有抗生素都管用，要知道哪种类型的感染，感染会对哪种药敏感，才去用药。否则滥用抗生素、滥用药，反而起到适得其反的效果，造成阴道菌群严重失调，有时候在医学上很难矫正。 另外，还不能保证会不会有其它问题，比如宫颈恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤，甚至外阴肿瘤也会出现此临床表现。因此不要去想有一种药会针对绿色白带，有一种药会针对白色白带，有一种药会针对血性白带，这不科学，不能相信类似的广告，要科学问题、科学解决。

湿热和潮湿考虑最常见的是感染，是阴道外阴的炎症，当然炎症是由何病菌引起，需要进一步的排查。最常见的是细菌性的感染和滴虫性的阴道炎，或者是混合性的感染，有上述临床表现较多。当然也不完全除外其它系统的疾病，也不除外有人过敏，可能也会表现湿热的状态。如果持续的时间较长，还要到医生那里去看，让医生来判断原因。所谓湿热，湿是从何来的，是外阴或宫颈，还是阴道，还是子宫内膜，有时发现子宫内膜或是输卵管的疾病，部分患者会分泌物增多、阴道流水、湿湿的感觉。在医院检查，可能外阴、阴道、宫颈都正常，也没有问题，但是要警惕上缘，输卵管、宫腔会不会有病变。因此遇到上述情况还要看医生，不要自己做决定。

子宫内膜息肉顾名思义是长在子宫内膜的息肉样占位，息肉也分真性息肉和假性息肉，这种息肉要手术切除。切除以后根据病理结果，显微镜下来判断诊断，才能作为明确诊断。根据病理诊断，再提出来进一步治疗方案，每个人治疗方案也都不一样，不同年龄、不同生育要求都不一样。 会不会引起腹痛，原则上而言，单纯息肉本身不会引起疼痛，但是处理过程会不会有继发其它问题，比如最常见感染，手术以后感染，都会造成腹痛。另外，腹痛的原因也有可能同时合并其它原因，如果做手术以后腹痛，一定要去见做手术医生，让医生帮助判定是不是与手术相关，是不是与息肉相关，是不是与其它疾病有关。因此，这是复杂诊断过程，不能单独说术后腹痛是不是正常，原则上来说腹痛不正常，腹痛的原因可能要严肃认真的排查。

子宫腺肌病可以用激素治疗，但是激素分为很多种类型。大多数情况下首先要明确，子宫腺肌症明确也比较困难，金标准是要切除子宫送病理才能明确诊断。但是可以根据临床症状，借助影像学，最主要的是妇科检查，也能够明确是子宫腺肌病。子宫腺肌病也要根据不同年龄，是不是有生育要求来做不同治疗。总而言之，孕激素或者称GnRHa即促性腺激素释放激素激动剂，对于子宫内膜腺肌症都是有一定治疗效果，也可以用口服避孕药等药物来治疗子宫腺肌病。但是子宫腺肌病治疗非常复杂，每个人适合用哪种激素，非常复杂，需要妇科专科医生指导用药，不能单独自己去街上买激素做治疗。

如果外阴瘙痒，临床上不建议用盐水洗，因为盐水不起治疗效果，如果盐的浓度很高，反而对皮肤是严重刺激，强烈建议不要用盐水洗，也不要轻易去买市场上的各种药物洗。要查清楚原因，为何瘙痒，瘙痒可能的临床诊断，而且最常见的疾病是什么，最常见的治疗方法是什么，然后对症来处理。部分外阴瘙痒，比如外阴营养不良，可能有激素或其它治疗方法。还有常见的，比如炎症，炎症和其它瘙痒治疗截然不同。如果是炎症瘙痒，用盐水解决问题的可能性极小。 因此，作为妇产科大夫，不建议用盐水来洗外阴，最科学的洗涤办法实际上是温白开水，洗澡水即可，不要刻意的用消毒水来刺激外阴。因为外阴不仅有皮肤，还有黏膜，有的时候还是蛮娇嫩。市场上的药含有的成分有时不是很清楚的情况，还是建议不要轻易使用。如果瘙痒实在严重，持续的时间较长，一定要去看医生，在医生的指导下用药。

外阴瘙痒原因真很多，大多数情况有以下类型： 1、最常见的是霉菌性的阴道炎，当然，其它细菌或滴虫性感染的病人也有主诉外阴瘙痒，炎症应该占大多数； 2、外阴的营养不良，我们叫外阴营养不良，实际上是医学诊断名词，病理学的名词。病人往往表现外阴的瘙痒，有的可能很严重，影响睡眠、工作、生活； 3、当然还有可能是其它原因，最常见的是过敏，可能吃的药物或吃的食物，最常见的是使用的卫生巾、护垫，突然间换品牌。有时可能一直用品牌，也不是绝对不出现过敏，如果出现过敏，可能就是来的较急，去的也较急，因此自己还要衡量出现的时间和持续的时间。 最主要的是要去看医生，由医生来判断，因为是描述痒，实际上大夫要做妇科检查，需要看何性质的痒，疾病可能的原因。总而言之，看了大夫会放心，不要耽搁病情。