苗利彬

食管癌的治疗方法很多，除远处转移或肿瘤侵犯严重者，多采取以手术为主的综合治疗，传统的开胸手术采用食管、胃在胸腔吻合的方式多已淘汰，现多采用颈部、胸部、腹部三切口手术，配合淋巴结清扫，重建保留食管，减少解剖位置改变，术后愈合较好。较先进的医院采用胸腔镜手术，创伤更小。

食管黏膜恶变导致恶性肿瘤称为食管癌，食管癌在我国河南林县、河北磁县发病率较高，最常见的病理类型是鳞癌，常见以下几种临床表现： 1、疾病早期症状不明显； 2、中晚期出现吞咽困难、恶心、呕吐； 3、肿瘤压迫气管出现咳嗽，甚至支气管胸膜瘘； 4、肿瘤侵犯喉返神经，出现声音嘶哑、喝水呛咳； 5、肿瘤破裂、出血，病情凶险。

食管癌早期症状不明显，与反流性食管炎易混淆，容易被人忽略，高发地区、高危人群、易感人群应定期体检，早诊早治。尤其进食时出现轻微不适、哽噎感，胸骨后疼痛的患者更需注意。食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。

食管癌分期采用国际统一标准，TNM分期。T指肿瘤大小、周围组织侵犯情况；N指淋巴结转移情况；M指全身转移情况。TNM分期分为临床分期、病理分期两类，病理分期需将肿瘤、淋巴结清除后，才能精确T和N分期。M分期可通过常规胸部CT、腹部CT、B超，来诊断有无远处脏器转移。精确的病理TNM分期对食管癌治疗非常有益，可指导患者是否进行化疗、放疗、中医中药、免疫治疗等后续治疗。

食管癌手术后饮食注意事项如下： 1、术后禁食一周，静脉输液提供营养，一周后逐渐过渡饮食，由清流食、流食、混流食，最后到普通饮食； 2、饮食以高能量、高蛋白为主，避免食物过硬； 3、少食多餐，每次进食量比术前应减少； 4、餐后活动，进食半个小时后适当活动，避免反流、误吸； 5、避免辛辣、过烫、过凉食物，戒烟酒。

食管癌发病率较高，早期症状不典型，大部分患者发现时已进入中晚期。改变不良饮食习惯，可降低食管癌发病率，高危人群应常规体检，如定期做胃镜，可早期发现无症状的食管癌，从而提高生存率。早期食管癌经有效干预后治愈率较高。中晚期食管癌通过手术综合治疗，五年生存率在30%到50%。

食管癌的晚期症状如下： 1、进行性吞咽困难：是食管癌的经典症状； 2、恶心呕吐：肿瘤压迫食管管腔，导致管腔不通畅，出现恶心、呕吐； 3、胸闷气短：肿瘤突破管腔压迫气管，产生胸闷、气短等症状； 4、食管气管瘘：肿瘤侵犯气管且破溃； 5、声音嘶哑、呛咳：肿瘤侵犯喉返神经； 6、恶液质、消瘦、无力。

食管癌是常见的消化道肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者如果出现进行性吞咽困难，反复的烧心、反酸、恶心、呕吐，需到医院进一步检查，排除食管癌。常用检查有上消化道造影、胃镜、胸部CT等，均能看到食管病变，但早期病变胃镜更加直观，病理诊断是确诊食管癌的金标准。

食管癌发病因素较多，常见以下几个方面： 1、饮食方面：吸烟、饮酒，喜好进食过烫、刺激性食物，导致食管黏膜慢性损伤，进而导致黏膜癌变； 2、地域差异：河南林县、河北磁县属于高发地区，与当地水源、矿产、饮食习惯等有关。 预防食管癌，需改变饮食习惯，避免摄入刺激性食物，如过烫、过辣、霉变食物，戒烟戒酒。