苏惠玲

胃肠道紊乱是胃肠道功能性病变，需要排除器质性病变。功能性紊乱最常见的原因是精神因素，其次有饮食、寒凉。胃肠道紊乱能否自愈与病人自身情绪调节有关。如果情绪调节不佳，遇到大事会反复出现食欲不佳、腹胀。通过对症用药，如帮助消化、促进胃肠动力的药物，用药后症状可缓解。部分病人睡眠不良引起胃肠道紊乱，除使用胃肠道药物，还需使用改善焦虑、改善睡眠的药物。

克拉霉素是根除幽门螺旋杆菌四联疗法中的一种抗生素，用量是0.5g/次，一日两次，饭后口服。 四联疗法中另一种抗生素的选用，根据病人情况，如对青霉素不过敏，可选择阿莫西林，如对青霉素过敏可以选择其他类抗生素。另外两种药物为PPI和铋剂。 最新指南将幽门螺旋杆菌的疗程由原来的7天延长到14天。治疗幽门螺旋杆菌，不同人群药物过敏史不同，用药需由具体医生决定。

肠胃功能紊乱需根据病因采取相应对策，具体如下： 1、详细的询问病史，如最近家中有无大事、急事，有无生气、吵架，有无大喜大悲事件，根据患者情况对症用药； 2、进行心理疏导，如病人确实存在焦虑，可给予心理疏导，必要时进行药物治疗，可很快缓解； 3、更年期女性，长期睡眠不好，首先进行胃镜检查证明胃正常，排除心理负担，同时对症用药，并主要改善更年期症状，改善焦虑和改善睡眠等。

幽门螺旋杆菌感染后并非所有人均有症状，部分人幽门螺旋杆菌感染后，会引起反复消化不良的症状，如打嗝、腹胀等，胃镜检查可能是慢性胃炎，需根除幽门螺旋杆菌感染。如果幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡，部分病人可能表现为上腹部疼痛，胃溃疡是餐后疼，十二指肠溃疡是空腹疼，同时伴烧心、反酸症状。幽门螺旋杆菌反复感染与胃癌发病相关。幽门螺旋杆菌可引起全身疾病，可出现缺铁性贫血等。

幽门螺旋杆菌阳性是否严重需根据其症状、病史而定： 1、反复消化不良，且年龄大于40岁，胃镜检查如有慢性萎缩性胃炎，则属于癌前病变。此情况建议正规根除HP，定期复查胃镜做到早期病变早期发现；单纯炎性胃炎且年纪较轻，对症服药即可，如出现鸡皮样胃炎则属于幽门螺旋杆菌感染引起，此时需根除HP治疗； 2、幽门螺旋杆菌阳性，如引起消化性溃疡，根除HP后，抗溃疡治疗一般可好转； 3、HP感染阳性后引起胃癌，需进行外科手术干预。

胰腺炎出院后的注意事项与病因有关，具体如下： 1、胆源性胰腺炎：饮食主要避免高脂饮食和暴饮暴食，宜清淡易消化食物； 2、酒精性胰腺炎：需要戒酒； 3、高脂血症引起的胰腺炎：通过饮食控制，多吃蔬菜水果，减少脂质摄入，加强锻炼； 4、药物性原因：避免服用糖皮质激素、噻嗪类、磺胺类、免疫抑制剂等药物； 5、手术原因：做好术后的预防措施，如ERCP可能诱发胰腺炎，术前可给予预防性用药，手术操作过程需特别注意。

胃镜检查需在检查的前一天晚上禁食，要求空腹8小时以上，如果患者有高血压，控制血压的药物不能停，可在检查前用一口水将药送服。有心脑血管病史，必须先检查心电图，心电图异常不能进行胃镜检查，因胃镜检查是侵入性检查，检查过程中会诱发心脑血管病的发生。肠镜检查前必须清空肠道，在检查的前一天晚上开始禁食，同时口服泻药进行肠道准备。

胃镜检查通常3-5分钟可结束，根据病人情况，有的病人需要活检则时间稍长。肠镜检查则因人而异，有的病人肠道弯较少，检查时间较短，通常为3-5分钟，有的病人甚至2分钟即可做到回盲瓣。操作时严格要求进镜可以快，但退镜时必须慢，退镜要求不能短于6分钟。病人腹部做过手术或生育次数较多，腹肌无力或肠道弯较多，则检查的时间更长，甚至1小时以上。

肠痉挛即肠绞痛，主要由肠道平滑肌痉挛引起。经常表现为脐周腹痛，多见于小儿，主要原因是胃肠道气体产生过多、胃肠道动力障碍、胃肠道激素或饮食不当。 痉挛后需保暖，如果症状无法缓解，则对症使用解除平滑肌痉挛的药物，如654-2。如果是持续痉挛，则需进一步查找原因。 一般痉挛均为一过性，多数病例通过用药、保暖措施可好转。

胃肠功能紊乱主要是自身调理，从病人的病史、病因进行疏导，通过心理疏导后患者再自己调理。 长期睡眠不佳的患者，可适当使用帮助睡眠的药物。睡眠正常后，肠胃功能紊乱可通过自身调节调整正常。 调理方法主要有和家属多沟通，把心结打开，可适当辅助使用改善精神方面，改善焦虑、抑郁的药物。并做到生活有规律，饮食方面保证定时定餐、少量多餐、定时睡眠等。