臭汗症

腋下有味道有几种原因，外泌汗腺分泌增多即通常所说出汗增多，汗液积聚，造成细菌短暂定植，蛋白水解酶分泌旺盛，分解产生氨与短链脂肪酸类产物，产生臭味，这种情况称为外泌汗腺性臭汗症。患者要注意清洁，及时清汗，穿透气衣服，可以很好解决。 另外，由于顶泌汗腺分泌旺盛，局部发生继发细小细菌和棒状杆菌感染同时作用，产生腐败、酸腐的臭味，即腋嗅，味道比较难闻，而且持续时间长。患者应注意清洁，及时清理汗液，要穿透气衣服，要有治疗手段，可以外用敛汗剂，如3%乌洛托品溶液、0.5%的甲醛溶液，其他中药收敛剂治疗腋嗅也可以应用，一般1个星期用1次。再进一步的治疗可以做微创的手术，除掉多余顶泌汗腺。也可在腋窝注射肉毒碱，可以有效减少汗液产生，但是维持时间有限，一般是3-6个月。

腋臭是局部的臭汗症，俗称狐臭，狐臭的原因常见如下： 1、遗传因素：多数患者有狐臭的家族史，狐臭为显性基因遗传性疾病，有明显的家族遗传倾向，成年女性患者数量多于男性，多数患者并发有流质的耳耵及多汗症；2、内分泌因素：青春期后雄激素增加，大汗腺分泌会更加旺盛，汗液分泌会大幅度增多。而狐臭多发生于腋下，腋下部位大汗腺较多，由于青春期性激素分泌旺盛，大汗腺功能比较活跃，处于旺盛的状态，汗液分泌也会大幅度增多。汗液内含有较多脂肪，以及糖蛋白物质，经过皮肤表面的细菌分解以后，会释放出特臭的气味，而大汗腺随着年龄的增长会逐渐消退，因此，狐臭也会逐渐减轻，通常到老年时多数会消失；3、局部因素：比如局部多汗、不注意清洁卫生，狐臭会加重，天气的炎热、饮酒及情绪激动，大汗腺的分泌也会增加，也会使狐臭更加浓烈。腋窝及外生殖器虽然也有大汗腺，但分泌比较少，因此臭味较轻，狐臭患者如果不注意个人卫生，会在一定程度上加重狐臭的症状。患者应勤洗澡，保持身体出汗多的部位清洁和干燥。狐臭的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两大类，其中非手术治疗包括局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，也可以用乌洛托品溶液治疗狐臭，通常1周1次，每次适量涂抹于腋下，可以取得较好的效果。手术治疗主要适用于狐臭严重的患者，可以用手术的方法去除大汗腺及其导管，目前多采用微创的手术方法进行治疗。

狐臭也称为腋臭，是发生在腋窝部位的臭汗症。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴等，小汗腺除唇红缘，男性龟头、包皮，女性大小阴唇内侧外遍布全身。狐臭是由于腋窝部位的大汗腺分泌旺盛，大汗腺分泌汗液，刚到皮肤表面时无味和无臭，但是到皮肤表面后被皮肤表面的细菌分解，产生的异种蛋白和胺具有刺鼻的臭味。大汗腺的发育通常在青春期以后出现，因此狐臭也多发生在青春期以后，随着年龄增长大汗腺逐渐萎缩，狐臭也逐渐减轻。狐臭的患者需勤洗澡、勤换内衣，及时清洗汗液。可经常使用抑制汗腺的溶液清洗腋窝，例如甲醛溶液、氯化铝溶液、鞣酸溶液等，也可在腋窝部位经常外涂抗菌素药膏，去除腋窝部位皮肤表面细菌而去除狐臭。

腋臭也称之为狐臭，是由于患者腋窝部位的大汗腺分泌旺盛导致。大汗腺分泌的液体在皮肤表面被皮肤表面的细菌分解，产生的氨和有机物质具有刺鼻的臭味，临床上称为腋臭或狐臭。狐臭是发生在腋窝部位的臭汗症，通常在青春期以后发病，患者腋窝部位的大汗腺分泌旺盛，大汗腺刚分泌出来的液体无菌、无味，但是到达腋窝部位的皮肤表面之后，被腋窝部位皮肤表面的细菌分解，而产生刺鼻的臭味，分解出来的氨和某些有机物质等，具有刺鼻的臭味。大汗腺的发育通常在青春期以后明显，因此腋臭或狐臭多发生在青春期以后，随着年龄的增长逐渐萎缩和减轻，甚至有的人到老年以后可以消失。患者要经常用温热水洗澡、勤洗澡、勤换内衣，及时清洗腋窝部位的汗液。局部也可以用抑制汗腺分泌的药水，例如甲醛溶液、氯化铝溶液等清洗，可以经常外涂抗菌素的药膏，去除腋窝部位皮肤表面的细菌，从而去除腋窝部位的腋臭。

狐臭常指发生在局部的臭汗症，为显性基因遗传性疾病，即存在明显家族遗传倾向，成年女性占多数，且多数患者有流质性耳耵，及多汗症。治疗狐臭有效的方法包括非手术治疗和手术治疗，主要分析如下：1、非手术治疗：是比较常用治疗狐臭的方法，适用于大部分狐臭比较严重的患者，可以采用局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，或外用乌洛托品溶液等治疗狐臭；2、手术治疗：适用于比较严重的狐臭患者，包括传统的腋毛区域全切术、微创皮下搔刮术、微创改良根治术等。传统的腋毛区域整体切除手术，手术切除范围比较广，虽然效果可以，但创伤较大，目前临床基本已经淘汰。另外，微创皮下搔刮术通常选用小切口，每个切口大约1cm，切开分离皮下组织后用刮勺，搔刮掉皮下的皮脂腺、大汗腺，来破坏腋臭发病的汗腺组织。目前临床常用的手术是微创改良根治术，选用V型切口，以及宽U型的缝合加压包扎方法，将皮片翻转后进行大汗腺，及其导管的剪除，以达到较大程度治愈狐臭的目的。

汗臭和腋臭两者有明显区别，具体如下：1、发病机制：汗臭往往发生在容易潮湿、多汗的部位，如果局部清洁卫生不良就会有细菌、微生物滋生，从而分解汗液里面的有机成分，同时还分解局部脱落的角质细胞、角质蛋白，就会产生有机物质，形成汗臭。而腋臭特指在腋窝部大汗腺分泌物被局部细菌、微生物分解后产生不饱和脂肪酸以及氨类物质，产生特殊骚臭难闻的气味；2、临床表现：臭汗的发生往往很多见，而且部位也不一定限于腋窝部位，比较常见的除了腋窝还有脚部臭汗症，通过加强清洁卫生可以明显缓解。腋臭往往与遗传有关系，气味刺鼻，局部采取药物治疗虽然可以暂时抑制，但难以根除，往往需要通过手术将大汗腺彻底切除后，才能得到根治。所以汗臭和腋臭在发病机制还有临床表现及处理方式上，都有明显区别。

油性耳朵的患者不一定有狐臭，两者分析如下：1、油性耳朵：是指耵聍腺分泌的耵聍偏油，耵聍非常湿润容易粘着在耳朵皮肤上，称之为油性耳朵。正常人的外耳道在软骨部位皮肤上有耵聍腺，耵聍腺正常分泌耵聍在外耳道皮肤，具有保护外耳道皮肤和外耳道通道的作用。如果耵聍分泌过多或过油，可以造成堵塞外耳道，产生相应的临床症状。这时应该在医院耳鼻喉科的指导下，进行正确处理；2、狐臭：发生在腋窝部位的臭汗症，由于腋窝部位大汗腺分泌旺盛而导致，通常在青春期开始发病，腋窝部位大汗腺刚分泌出来的液体无味、无菌，到了皮肤表面被细菌分解，产生某些有机物和氨类物质，具有特殊臭味，临床上称之为狐臭。患者局部应该经常清洗，勤洗澡、勤换内衣，同时外用抗菌素药膏，或抑制汗腺分泌的药水外洗腋窝部位等治疗狐臭。因此油性耳朵患者不一定有狐臭，两者没有必然联系。

腋下止汗具体方法如下：1、清洁腋窝：腋下多汗并不少见，轻度腋下多汗一般先要加强局部清洁卫生，勤洗、衣物保持宽松、透气，避免局部汗液蓄积，有时汗多可能引起臭汗症；2、外用药物：使用收敛止汗的外用药物进行治疗，常见的比如稀甲醛溶液、乌洛托品溶液外用，使汗腺导管闭塞，汗液分泌减少。使用稀明矾溶液或者醋酸铅溶液等，外洗、外敷也有收敛止汗的功效；3、口服药物：如果出汗明显，可以口服抗胆碱类的药物，比如阿托品、普鲁本辛、654-2等，但有较明显的全身性副作用，需限制使用；4、局部注射：如果腋下多汗较严重，可以使用肉毒毒素局部注射的方式止汗。出汗主要由于植物交感神经兴奋，引起局部汗腺分泌增加所致，打肉毒毒素可以阻断神经对于汗腺的兴奋和刺激，所以起到比较好的止汗效果。

19岁时汗腺组织基本发育完全，可以进行手术治疗。对于未成年人，不建议进行汗腺手术，此时汗腺没有完全发育，如果进行手术治疗，随着年龄的增长，汗腺逐渐发育，存在复发的可能，成年后可能需要再次进行手术治疗。腋臭主要是由于汗腺组织比较发达，导致汗液分泌增多，皮肤上的细菌分解汗液、分泌物后产生异味，也称为臭汗症。通常在青春期腋臭比较严重，到了老年期，随着年龄增长，症状会逐渐减轻。症状较为严重的腋臭患者，通常建议进行手术治疗，在腋下做大切口，将大汗腺组织彻底剪除或刮除，在术后进行绷带加压包扎，伤口愈合通常需要10天左右。

脚底出汗在皮肤科称为局部多汗症，是小汗腺分泌了过多的汗液造成的，汗液分泌过多皮肤上细菌会将汗液里面的物质分解，形成臭味引起臭汗症即平常所说的臭脚，进行治疗可以选用让表皮蛋白质凝固的药物，涂上以后蛋白质凝固分泌汗液减少。还有一种方法，臭味是由于细菌分解造成的，可以外涂抗菌剂减少细菌产生，从而减少臭味的产生。中医认为局部多汗症都是由于心火旺盛或者脾虚湿热造成的，中医调理的时候选用降心火或健脾除湿的药物进行治疗，效果较好。